V dnešnej uponáhľanej a stresujúcej dobe mnohí z nás siahajú po doplnkoch stravy v dobrej viere, že si zlepšíme imunitu, doplníme vitamíny a minerály chýbajúce v strave, skrátka celkovo si vyladíme organizmus. V predchádzajúcom článku sme si popísali, ako spolu môžu navzájom reagovať rôzne lieky, ktoré užívame. Premýšľali ste ale niekedy o tom, že vstrebávanie, vylučovanie a pôsobenie liekov v tele môžu ovplyvniť aj potraviny, ktoré jeme, a potravinové doplnky, ktoré užívame? V tomto článku sa zameriame na interakcie medzi alkoholom, liekmi a výživovými doplnkami, ktoré môžu viesť k nepredvídateľným a často nebezpečným následkom.
Alkohol a lieky: Zabudnuté varovania na príbalových letákoch
To, že lieky nezapíjame alkoholom, asi vieme všetci veľmi dobre. Avšak, alkohol by sa nemal pri užívaní mnohých liekov piť vôbec. Typicky je treba dať pozor u antidepresív, antibiotík, analgetík (liekov na bolesť), liekov na riedenie krvi, liekov na nespavosť, liekov s upokojujúcimi účinkami (benzodiazepínov) alebo u antihistaminík (liekov na alergie).
Mnohí ľudia si myslia, že keď prípravok nie je na predpis, môžu ho užívať bez obmedzenia. Samozrejme, príbalový leták si neprečítajú. Pritom paracetamolom sa môžete raz-dva predávkovať. Stačí, ak užijete v krátkom čase viacero preparátov s touto účinnou látkou. Keď ich ešte zalejete pivom, vínom či nebodaj tvrdým, koledujete si o poriadny problém. Paracetamol je totiž vo vyšších dávkach hepatotoxický, a keď je pečeň už predtým poškodená, môže spôsobiť jej zlyhanie, v najhoršom prípade kómu až smrť.
Podobné nežiaduce účinky sa môžu objaviť, keď miešate alkohol s liekmi na žalúdok. Táto kombinácia spôsobuje dráždenie žalúdka, pálenie záhy a znižuje účinnosť liekov. Lieky ako Dereflin nie sú síce priamo kontraindikované s alkoholom, avšak alkohol môže dráždiť žalúdočnú sliznicu a zvyšovať kyslosť žalúdka, čo môže znižovať účinnosť lieku a zvyšovať riziko žalúdočných problémov. Domperidón (Costi) sa metabolizuje v pečeni pomocou enzýmu, ktorého aktivitu môže alkohol ovplyvniť, v dôsledku čoho môže dôjsť k ovplyvneniu hladiny domperidónu v krvi. Výsledkom je zvýšený výskyt vedľajších účinkov lieku, preto kombinácia s alkoholom nie je vhodná.
Pri liečbe ibuprofénom (Ibalgin, Ibumax) sa tiež neodporúča piť alkoholické nápoje. Kombinácia ibuprofénu a alkoholu môže mať niekoľko následkov a rizík. Môže zvýšiť riziko poškodenia sliznice žalúdka, spôsobiť žalúdočné vredy alebo krvácanie do žalúdka. Obe látky sa metabolizujú v pečeni. Zvyšuje sa tak zaťaženie pečene a zvyšuje sa riziko poškodenia pečeňových buniek. Kombinácia alkoholu a ibuprofénu môže zhoršiť niektoré vedľajšie účinky, ako sú závraty, ospalosť alebo nevoľnosť.
Ešte závažnejšia ako ibuprofén je kombinácia paracetamolu (Paralen, Panadol) s alkoholom, pričom ich súčasné užívanie môže byť veľmi nebezpečné, pretože obidve látky sú odbúravané pečeňou. Preto neužívajte paracetamol ani po búrlivom alkoholickom večierku. Alkohol znásobuje škodlivý účinok paracetamolu a poškodzuje pečeň. Ak užijete jednu tabletu, nebezpečenstvo je malé, ale užitie viacerých tabliet prináša nezvratné zmeny - mení sa štruktúra pečene a bunky odumierajú.
Psychofarmaká a alkohol: Spomalenie centrálneho nervového systému
Poháriku sa striktne vyhýbajte, ak užívate psychofarmaká, zvlášť antidepresíva. Je to veľká skupina medikamentov, ktoré majú rôzne mechanizmy účinku, ale v kombinácii s alkoholom sa u nich výrazne spomaľuje činnosť centrálneho nervového systému. Zhoršuje sa myslenie, pozornosť, koordinácia, človek pôsobí spomalene a môže vyzerať ako úplne opitý, hoci vypil len málo. Okrem toho alkohol výrazne zhoršuje príznaky depresie. Nekontrolované pitie môže u človeka, ktorý užíva antidepresíva, vyvolať veľmi nepríjemné stavy, niekedy dokonca samovražedné úmysly.
Mnohé psychofarmaká v kombinácii s alkoholom zase spomaľujú činnosť centrálneho nervového systému a zhoršujú pacientovu pozornosť a koordináciu. V prípade liekov na liečbu depresie, epilepsie či Parkinsonovej choroby je však požitie alkoholu vylúčené úplne.
Chronické ochorenia a alkohol: Zvýšené riziká
Alkohol by mal byť tabu aj pre cukrovkárov. Hoci obsahuje veľa energie, paradoxne, znižuje hladinu cukru v krvi. Nielen po bezprostrednej konzumácii, ale aj na druhý deň. Príznakom býva nevoľnosť, vracanie, mdloby a pády. Lieky na cukrovku, ktoré stabilizujú hladinu cukru v krvi, môžu v kombinácii s alkoholom túto hladinu znížiť tak, že pacientovi hrozí hypoglykémia. Tá môže podľa lekárov viesť až k život ohrozujúcemu stavu.
Lieky na srdce a tlak sa tiež nekamarátia s alkoholom. Mnohé rozťahujú cievy a znižujú tlak a alkohol robí to isté. Pri ich kombinácii sa účinok liekov často zvyšuje. Môžete mať závraty, pocity slabosti, potácate sa, prípadne odpadnete. Samotné mdloby nebývajú nebezpečné, horší je úraz, ktorý si pri tom môžete spôsobiť. Ak beriete antihypertenzíva a preženiete to, môžete vyzerať ako pod parou, hoci ste si dopriali len jeden pohár vína.
Alergici by mali byť obozretní. Alkohol zvyšuje tlmivý účinok niektorých antihistaminík, najmä tých starších. Prejavuje sa to najmä ospalosťou a zníženou pozornosťou. Alergici by mali byť obozretní v prípade, ak popri liekoch proti alergii siahajú aj po liekoch na spanie či upokojenie. Ich súčasné užívanie vedie k zosilneniu tlmivého účinku, v dôsledku čoho sa znižuje pozornosť a schopnosť koncentrácie. Lieky na alergiu by sa preto mali užívať prednostne večer, aby sa zachoval žiadaný účinok. O ich kombinovaní s lieky na upokojenie sa treba poradiť s lekárom alebo lekárnikom.
Ako zneužívanie drog a alkoholu ovplyvňuje mozog
Antibiotiká a alkohol: Zhoršenie nežiaducich účinkov
Lekár vám neodporučí vypiť si, aj keď užívate niektoré antibiotiká. Mnohí ľudia napríklad ťažko znášajú tetracyklíny, majú po nich hnačky, bolí ich žalúdok. Spolu s alkoholom sa ich nežiaduce účinky zhoršia. Niektoré cefalosporíny zase spomaľujú odbúravanie alkoholu, čo spôsobuje závraty, vracanie, bolesti hlavy. S alkoholom sa nesmie miešať metronidazol, ktorý má podobné účinky ako antabus. Vypijete len kvapku a už vraciate.
Ak ste v podguráždenom stave, hrozí vám i to, že nedodržíte čas, kedy máte antibiotikum užiť. Presný harmonogram je veľmi dôležitý, inak antibiotiká môžu stratiť účinnosť, podobne ako antikoncepčné pilulky. Počas užívania Sumamedu, aj keď ste liečbu ukončili pred 9 dňami, je stále vhodné zvážiť konzumáciu alkoholu, nakoľko alkohol môže zaťažiť organizmus a potenciálne predĺžiť dobu zotavovania.
Výživové doplnky a ich interakcie s alkoholom a liekmi
Rovnako ako u liekov je dôležité, aby ste informovali svojich lekárov o všetkých doplnkoch stravy, ktoré užívate. Môžu mať vplyv na liečbu. Nedávajte doplnky do popredia - aj keď sú vitamíny a minerály dôležité, nesmieme zabúdať, že môžu ovplyvniť účinky liekov. Konzultujte s lekárom, či sú vhodné práve pre vás a práve teraz.
- Ľubovník: Je známy predovšetkým z ľudového liečiteľstva, kde zdomácnel najmä pre svoje antidepresívne účinky. Zjednodušene sa dá povedať, že na náladu pôsobí rovnakým mechanizmom účinku ako moderné antidepresíva, ktoré ovplyvňujú koncentrácie serotonínu, ale aj dopamínu a noradrenalínu v mozgu. Preto sa treba pri užívaní týchto antidepresív ľubovníku vyhnúť (nemali by ho užívať ani pacienti liečení triptánmi, teda liekmi na migrénu). V prípade hormonálnej antikoncepcie vo forme tabliet sa tiež vyvarujte ľubovníku bodkovanému.
- Ginko dvojlaločné: Výťažky z ginka dvojlaločného sa v súčasnej medicíne využívajú najmä u pacientov s poruchami pamäti, ale aj pri žilových ťažkostiach. Ginko má antioxidačné a protizápalové účinky. Užívatelia warfarínu alebo kyseliny acetylsalicylovej by sa mu mali rozhodne vyhnúť, a to kvôli riziku krvácania.
- Cesnak: Cesnak, známy ako výborná aromatická zelenina k dochucovaniu jedál, obsahuje celý rad účinných látok, vďaka ktorým má antioxidačné a antiaterosklerotické vlastnosti (zabraňujú kôrnateniu tepien).
- Echinacea: Výťažky z rudbekie úzkolistej (Echinacea angustifolia) či rudbekie purpurovej (Echinacea purpurea) by nemali byť podávané pacientom s autoimunitnými chorobami či pacientom liečeným imunosupresívami (lieky na potlačenie imunity). Čaje či kvapky s obsahom echinacei na podporu imunity nekombinujte v čase choroby s horúcimi nápojmi.
- Ženšen: Ženšen je využívaný ako tonikum, stimulujúca látka a údajné afrodiziakum.
- Aktívne čierne uhlie: Aktívne „čierne“ uhlie na pretrávenie nikdy nekombinujte s ďalšími liekmi. Dôvod je prostý. Aktívne uhlie má tzv. pohlcujúci účinok, teda je schopné na seba naviazať nielen nežiaduce látky prítomné v žalúdku, ale aj lieky. Telu sa tak nedostane potrebný liečebný účinok.
- Enzýmy: Chirurg mi odporučil profienzymes 10000 2-krát 2 kapsuly denne po operácii odstránenia vnútorných fixácií. Všeobecne platí, že pri užívaní akýchkoľvek liekov je vhodné konzultovať s lekárom aj užívanie výživových doplnkov, vrátane enzýmov.
Antikoncepcia a alkohol: Zvýšené riziko nežiaducej gravidity
Antikoncepcia je zvláštna kapitola. Alkohol primárne neznižuje jej účinnosť, búra však zábrany. Ak zabudnete užiť tabletku, prípadne ju užijete o 2 hodiny neskôr, ako by ste mali, a máte pohlavný styk, môže sa stať, že vás dostatočne neochráni. Najmä kontraceptíva najnovšej generácie obsahujú malé dávky hormónov, preto je veľmi dôležité užívať ich vždy v rovnakom čase. Keď vypijete viac, ako znesiete, hrozí aj riziko, že skončíte na WC a budete vracať. V takom prípade váš organizmus ešte pravdepodobne nestihol antikoncepčnú tabletku vstrebať, takže nemá čo účinkovať. Týmto sa nenaruší len jeden deň, zasiahnutý je celý mesačný cyklus. Takže sa nemôžete spoliehať, že neotehotniete.
Osobitné skupiny a špecifické interakcie
Obozretní by mali byť aj pacienti s ochorením pečene a starší ľudia, ktorí sa liečia na viaceré ochorenia. Netreba zabúdať ani na to, že so stúpajúcim vekom organizmus horšie reaguje na konzumáciu alkoholu. Mladší človek ľahšie odbúra lieky aj alkohol než starší. Na nebezpečnú kombináciu by mali pamätať aj budúce mamičky, najmä v prvom trimestri.
Niektoré lieky obsahujú alkohol ako súčasť svojej formulácie, napríklad sirupy na kašeľ. V takýchto prípadoch je potrebné byť obzvlášť opatrný pri kombinácii s ďalším alkoholom.
Pri liekoch ako Rosazimib na vysoký cholesterol je tiež dôležité dodržiavať odporúčania lekára ohľadom konzumácie alkoholu a kávy. Hoci priamo nie sú uvedené striktné zákazy, alkohol môže zhoršovať niektoré aspekty kardiovaskulárneho zdravia a káva zase môže ovplyvniť metabolizmus niektorých liekov.
Kedy je kombinácia prijateľná?
Existujú aj situácie, kedy kombinácia s alkoholom priamo neprekáža, ale pre istotu sa vždy informujte u lekára alebo u lekárnika. Niektoré lieky sa môžu pri ich súbežnom užívaní vzájomne ovplyvňovať v účinku. Takéto pôsobenie liekov je v niektorých prípadoch dokonca žiaduce, no vždy platí, že sa tak má diať výlučne pod dohľadom lekára. Interakcie liekov sa však väčšinou spájajú s niečím negatívnym, nebezpečným. Pri nevhodne zvolenej kombinácii totiž hrozí zosilnenie alebo naopak zníženie účinku niektorého z liekov, čo môže viesť k vzniku nežiaducich účinkov alebo neúčinnosti našej liečby.
V prípade lieku Magnosolv, ak ho neužívate už týždeň a Váš zdravotný stav to dovoluje, konzumácia alkoholických nápojov je možná. Avšak, vždy je dobré zvážiť celkový stav organizmu a prípadné ďalšie užívané lieky či doplnky.
Zhrnutie: Bezpečnosť na prvom mieste
Najlepšie bude, keď sa piva, vína či pálenky počas užívania liekov vzdáte. Ak beriete lieky na chronické ochorenia a napriek tomu si chcete vypiť, robte tak s mierou. Dôkladne si predtým prečítajte príbalový leták a poraďte sa s lekárom. Rátajte s tým, že alkohol takmer vždy ovplyvní účinok liekov - buď ho oslabí, alebo zosilní. A zvýraznia sa aj ich nežiaduce účinky, ktoré by inak mohli byť minimálne alebo žiadne.
V prípade, že si nie ste istý, ktoré lieky sa môžu alebo nemôžu kombinovať, radšej sa opýtajte skôr, ako ich užijete. Pokiaľ vám lekár predpisuje úplne nový liek, ktorý ste doposiaľ nemali, nezabudnite mu spomenúť všetky výživové doplnky aj voľnopredajné lieky, ktoré aktuálne beriete. Bezpečnosť pacienta a účinnosť liečby sú vždy na prvom mieste.