Príprava na chirurgický zákrok v anestézii je kľúčovým krokom k zabezpečeniu bezpečnosti a úspešného výsledku operácie. Jedným z často diskutovaných faktorov, ktoré môžu ovplyvniť priebeh anestézie a celkový stav pacienta, je konzumácia alkoholu pred operáciou. Tento článok sa podrobne venuje problematike anestézie, špecificky celkovej a regionálnej anestézii, a zároveň zdôrazňuje dôležitosť dodržiavania pokynov týkajúcich sa alkoholu a iných návykov pred plánovaným zákrokom.
Čo je anestézia a aké sú jej typy?
Anestézia je lekársky postup, pri ktorom sa používajú rôzne spôsoby k dosiahnutiu znecitlivenia počas operácie alebo zákroku lekárom - anesteziológom. Cieľom anestézie je zabezpečiť, aby pacient počas zákroku necítil bolesť a bol v čo najväčšom možnom bezpečí. Existujú tri hlavné kategórie anestézie:
Celková anestézia: Pri tomto type anestézie pacient stratí vedomie. Pri vnútrožilovom podaní liečiva na spanie - anestetika - pacient stratí vedomie v priebehu niekoľkých sekúnd. Popri tom vdychuje cez tvárovú masku čistý kyslík. Po úvode do anestézie vám počas operácie personál zaistí dýchacie cesty pomôckami s dočasnou podporou dýchania. Počas celkovej anestézie sú životné funkcie pacienta (krvný tlak, tep, sýtenie tkanív kyslíkom, činnosť srdca, dýchanie atď.) nepretržite sledované lekárom - anesteziológom a personálom. Ku koncu operácie anesteziológ postupne prestane podávať anestetiká a pacient sa začne bezpečne prebúdzať. Hneď, ako pacient začne dýchať sám, mu personál odstráni trubicu z dýchacích ciest. Po prebudení z celkovej anestézie sa môžu objaviť pocity nevoľnosti, vracania, alebo bolesti hrdla zo zavedenej trubice.
Regionálna anestézia: Táto metóda zahŕňa dočasné znecitlivenie určitej oblasti tela injekciou lokálneho anestetika. V priemere trvá nástup potrebného znecitlivenia od 15 do 40 minút. K základným regionálnym technikám znecitlivenia patria dva varianty:
- Spinálna anestézia: Je to vysoko účinný postup vpravenia lokálneho anestetika pomocou veľmi tenkej špeciálnej ihly do priestoru, kde sa nachádza mozgovo-miechový mok. Pacient pri podávaní spinálnej anestézie väčšinou nehybne leží v polohe na boku, vpich je v dolnej časti chrbta. Znecitlivenie trvá v priemere 1,5 - 3 hodiny. Návrat funkčnosti prebieha v obrátenom poradí, pričom ako posledná sa obnovuje hybnosť. Obavy z trvalého poškodenia miechy a ochrnutia sú častou príčinou odmietavého postoja pacienta k anestézii v oblasti chrbtice, avšak odborníci zdôrazňujú, že tieto riziká sú pri správnom prevedení minimálne.
- Epidurálna anestézia: Má podobný postup ako spinálna anestézia, rozdiel je v podaní lokálneho anestetika do tzv. epidurálneho priestoru - anatomický priestor medzi miechovými obalmi a chrbticovým kanálom. Táto metóda je často využívaná pri pôrodoch, ale aj pri rôznych chirurgických zákrokoch.
Lokálna anestézia: Zabezpečí znecitlivenie malej oblasti injekciou, často ju podáva priamo operatér. Táto metóda sa používa pri menších ambulantných výkonoch, kde nie je potrebné celkové znecitlivenie.
Predoperačná príprava: Kľúč k bezpečnosti
Dôkladná predoperačná príprava je nevyhnutná pre minimalizáciu rizík spojených s operáciou a anestéziou. Tento proces zahŕňa niekoľko dôležitých krokov:
Predanestetická vizita a vyšetrenia
Pacient, ktorý je operovaný, má často ďalšie chronické ochorenia ako cukrovka, astma, srdcové ochorenia a iné. Anestéziológ sa oboznámi na predanesteziologickej ambulancii s Vašimi ochoreniami, vysvetlí Vám ďalší postup, prípadne špeciálnu prípravu pred operáciou a bude pripravený na liečbu týchto stavov počas aj bezprostredne po operácii.
- Predoperačné vyšetrenie: Pre plánované operačné výkony a zákroky pacient podstupuje tzv. predanestetickú vizitu. Jej súčasťou je vyplnenie písomného dotazníkového formulára (poučenia a informovaného súhlasu s anestéziou), ktorý pozostáva z niekoľkých častí. Anestéziologická ambulancia by mala byť súčasťou každého zdravotníckeho zariadenia, v ktorom prebiehajú operačné výkony v celkovej alebo čiastočnej anestézii. Jej návšteva predstavuje zhodnotenie doterajších laboratórnych a klinických vyšetrení, zameriava sa na bližšie zisťovanie súvislostí medzi jednotlivými ochoreniami, životosprávou a podobne. Toto vyšetrenie sa nesmie vykonať v časovom horizonte dlhšom ako 4 týždne pred samotným zákrokom, spravidla to býva len 2 - 5 dní vopred.
- Laboratórne vyšetrenia: Váš všeobecný lekár vám vypíše potrebné výmenné lístky k internistovi a anestéziológovi a odoberie vzorky krvi a moču. Okrem zistenia krvnej skupiny patrí medzi najsledovanejšie markery hladina hemoglobínu, hematokrit, glykémia, obličkové a pečeňové parametre či koncentrácia sodíka a draslíka. S výsledkami sa objednajte na predoperačné vyšetrenia k internistovi a anestéziológovi.
- Internistické vyšetrenie: Toto vyšetrenie sa začína rozhovorom a zmeraním vitálnych funkcií (tlak krvi, pulz), pokračuje bežnou prehliadkou tela vrátane dolných končatín. Ich prípadný opuch totiž naznačí, že srdcový sval nedostatočne plní funkciu pumpy a niekde vzniká porucha cirkulácie. Na záver sa vytvorí písomný záznam o aktivite srdca - elektrokardiogram (EKG). Dokáže odhaliť skryté ťažkosti - poruchy srdcového rytmu. V niektorých prípadoch si pacienti (predovšetkým vo veku nad 60 rokov) na základe odporúčania internistu musia odskočiť aj na röntgen hrudníka.
- Informovanie o liekoch: Ak dlhodobo užívate lieky napríklad ovplyvňujúce krvnú zrážanlivosť, lieky upravujúce činnosť srdca alebo dýchania, anestéziológ vám odporučí buď prerušenie užívania, alebo pokračovanie liečby. Lieky obsahujúce kyselinu salicylovú, lieky na riedenie krvi ako Aspirin, Anopyrin, Ibuprofen, Pelentan, Xarelto a niektoré protizápalové lieky môžu spôsobiť zvýšené krvácanie, preto by ste ich mali aspoň 10 predoperačných dní neužívať. Je vhodné priniesť si so sebou aj zoznam liekov, ktoré užívate. Anestéziológ vás poučí, ktoré lieky z vašej chronickej medikácie užijete, ako a kedy. Zväčša sú to lieky na vysoký krvný tlak, poruchy rytmu srdca, astmu.
Životný štýl pred operáciou
Okrem lekárskych vyšetrení je nevyhnutné venovať pozornosť aj úprave životného štýlu.
- Fajčenie: Ak fajčíte, odporúčame, aby ste prestali asi 4 až 6 týždňov pred operáciou fajčiť. Cigarety negatívne ovplyvňujú vaše pľúca, srdce, pečeň, krv a ostatné orgány, čo môže meniť účinok anestetika počas operácie.
- Alkohol: Nepite alkoholické nápoje najmenej 24 hodín pred operáciou. Alkohol rovnako ako cigarety negatívne vplýva na organizmus a môže potenciálne skomplikovať priebeh anestézie a zotavenie. Je nevyhnutné povedať o užívaní alkoholu anestéziológovi, pretože táto informácia je dôverná a slúži na zabezpečenie čo najbezpečnejšej anestézie. Dodržanie odporúčaného časového odstupu od konzumácie alkoholu je kľúčové pre správnu reakciu organizmu na anestetiká.
- Strava a pitný režim: Pre vlastnú bezpečnosť musíte dodržiavať pôst. Pre väčšinu procedúr je nutné, aby ste mali prázdny žalúdok. Možnosť zvracania, prípadne vdýchnutia nestrávenej potravy a tekutiny do pľúc, je tým významne redukovaná. Niektoré anestetiká potlačia vaše reflexy, takže normálne obranné mechanizmy organizmu nepracujú. Dodržujte pitný režim, až posledné 2 hodiny pred operáciou nepite. Takisto sa naposledy najedzte najneskôr 6 hodín pred zákrokom, predídete tak možnému zvracaniu. V deň operácie sa môžete ľahko naraňajkovať, lieky ktoré bežne užívate si užite, okrem liekov na riedenie krvi.
Alkohol 🍺 a jeho dopady na náše telo.
Psychická príprava a ďalšie pokyny
- Pozitívne nastavenie: Psychika zohráva vždy veľkú rolu. Skúste sa upokojiť a vnútorne sa presvedčiť, že všetko bude v poriadku. Operácia je za vami, čoskoro budete opäť fit.
- Oblečenie a cennosti: V deň operácie si oblečte pohodlné tričko bez roláku a kapucne. Šperky si zložte. Nenechávajte cennosti v izbe - uschovajte ich v nemocničnom trezore, alebo ich dajte domov príbuzným.
- Informovanie o alergiách a prekonaných chorobách: Musíte informovať anestéziológa o alergii na lieky ako aj na potraviny, užívaní alkoholu, drog. Povedzte lekárovi o akejkoľvek minulej skúsenosti s anestéziou. Ak ste prekonali infekciu dýchacích ciest, operácia je možná 2 týždne po doliečení. Ženy užívajúce hormonálnu antikoncepciu môžu podstúpiť výkon 4 týždne po jej vynechaní.
Riziká a komplikácie
Všetky operácie a každá anestézia má svoje riziká a tie sú závislé od mnohých faktorov zahŕňajúcich ako aj zdravotný stav pacienta, typ operácie, typ anestézie. Špecifické riziká anestézie sa líšia u určitých procedúr s ohľadom na stav pacienta. Riziká sú pri väčšine operácií podobné, ale môžu mať svoje špecifikácie vzhľadom na pohlavie, vek, pridružené ochorenia, rozsiahlosť alebo anatomickú oblasť daného zákroku. Nebojte sa lekára opýtať na všetko, čo vás zaujíma. O rizikách a možných komplikáciách chirurgického zákroku sa najlepšie porozprávate osobne na konzultácii.
Po operácii
Po skončení zákroku vás anestéziológ privedie do stavu vedomia a následne vás sestra odvezie do pooperačnej izby, kde budete sledovaní zhruba dve hodiny. Dostaviť sa môžu najrôznejšie pocity, od zmätenosti až po výpadky pamäti, no neminú vás ani bolesti. O tých dajte hneď vedieť ošetrujúcemu personálu, aby ste dostali analgetiká v dostatočnej dávke.
Zotavovanie po operácii je vždy veľmi individuálne. Základom je myslieť pozitívne už pred samotným zákrokom a nepripúšťať si zlé scenáre. Nezľaknite sa reakcie v podobe zápalu, ide o prirodzený jav a v spolupráci s lekárom sa dá zvládnuť v priebehu niekoľkých dní. Takisto nezostávajte na lôžku dlhšie, než je potrebné - s prvými pohybmi začnite čo najskôr, samozrejme podľa odporúčaní lekárov. Alfou a omegou v procese zotavovania je aj kvalitná výživa s dostatočným prísunom vitamínov, minerálov, stopových prvkov, bielkovín a zdraviu prospešných tukov. Váš lekár vám poradí, čo konkrétne si dopriať a ako sa pri rekonvalescencii správať.
Dodržiavanie pokynov lekára, najmä týkajúcich sa konzumácie alkoholu a iných návykov, je zásadné pre hladký priebeh anestézie a úspešné zotavenie. Váš anestéziológ je zodpovedný za Váš zdravotný stav v priebehu celého výkonu a presné informácie od vás mu umožnia poskytnúť vám tú najlepšiu možnú starostlivosť.