Alkohol a chemoterapia: Čo potrebujete vedieť

Výživa onkologického pacienta je nesmierne dôležitá pre dobrý výsledok protinádorovej liečby aj celkové prežívanie pacienta a jeho kvalitu života. Onkologickí pacienti sa stretávajú so širokým spektrom problémov pri prijímaní potravy, trávení a celkovom využití živín v organizme. Niekedy je príčinou samotný nádor, niekedy absolvované operácie alebo iné typy liečby, ako sú chemoterapia či rádioterapia. Najčastejšie pacienti zažívajú úbytok hmotnosti kvôli nechutenstvu, vracaniu alebo hnačkám. Výnimočne, pri niektorých typoch liekov (predovšetkým hormonálnych), dochádza skôr k priberaniu, než chudnutiu, no bez nárastu svalovej hmoty. Medzi pacientmi, verejnosťou a na rôznych neodborných internetových stránkach koluje množstvo mýtov o „vyhladovaní nádoru“ či o nevhodnosti príjmu cukrov, tukov, či niektorých stopových prvkov, ako napríklad železa. Obzvlášť obľúbené sú jednostranne zamerané diéty.

Pravdou však je, že neexistuje diéta, ktorá by dokázateľne vyliečila pacientov z rakoviny. Keby taká existovala, určite by vám ju váš onkológ poradil aspoň vyskúšať. Nanešťastie, pacient sa vždy vyhladuje skôr, než nádor. Nádor je „parazit“, ktorý si na svoj rast zoberie z organizmu to, čo potrebuje. Ak to človek neprijíma potravou, nádor začne využívať látky, ktoré má organizmus v zásobe. Tým začne ubúdať svalová hmota, pacient fyzicky slabne, spomaľujú sa regeneračné schopnosti, znižuje sa imunita (aj tá protinádorová) a pri nedostatku stavebných látok začne dochádzať k nedostatku krviniek či spomalenému hojeniu rán. Na boj s nádorom je potrebný pravý opak - je potrebná funkčná imunita a dostatok zásob na regeneráciu a boj s prípadnými komplikáciami. Na vyliečenie je potrebná aktívna protinádorová liečba (operácia, chemoterapia, rádioterapia, biologická liečba, imunoterapia alebo hormonálna liečba).

Vplyv alkoholu na organizmus a liečbu

Alkohol je bezfarebná tekutina, ktorá vzniká kvasením sacharidov. Chemickým zložením je etanol. V alkoholických nápojoch sa alkohol objavuje v rôznych koncentráciách, v stolových vínach je obsiahnutého 8-14%, v pivách 3-8%, v likéroch 20-50% a v destilátoch 40-60%. Vplyvy alkoholu na zdravie sa stále študujú. Alkohol sa rýchlo vstrebáva v žalúdku a v tenkom čreve. Odtiaľ vstupuje do bohato prekrvených orgánov, ako sú pečeň, mozog, pľúca a obličky. Alkohol sa odbúrava v pečeni pomocou enzýmov alkoholdehydrogenázy a aldehyddehydrogenázy. Aj keď sa väčšina alkoholu pretvorí na vodu a oxid uhličitý, časť alkoholu sa v nezmenenej forme vylúči v dychu, moči a pote. Proces odbúravanie alkoholu je veľkou záťažou pre pečeň, pretože narúša jej základné funkcie. Dočasne sa tlmí tvorba glukózy a trpí premena cukrov, dochádza k vyplavovaniu katecholamínov a to môže spôsobiť vyčerpanie zásob glykogénu. To všetko môže viesť až k hypoglykémii. Tiež je narušený metabolizmus tukov. Vďaka vysokej hladine katecholamínov sú z tukových zásob uvoľňované voľné mastné kyseliny, v pečeni sa hromadia triglyceridy z nadbytku glycerolu.

Podľa WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) a IARC (Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny) je zvýšená konzumácia etylalkoholu preukázaným rizikovým faktorom pre vznik novotvarov. V oblastiach ako sú ústa, hrdlo, pažerák, hrubé črevo a konečník, pečeň a prsník je riziko zvyšované kombináciou s fajčením. Mechanizmus účinku je dvojaký a môžeme ho rozdeliť na priamy a nepriamy efekt na jednotlivé tkanivá. Priamy efekt sa prejavuje najmä pri nádoroch z epitelového tkaniva v zažívacom trakte, pretože okrem iného zahŕňa zmenu priepustnosti a metabolizmu iných karcinogénov, či tvorbu voľných radikálov, inhibíciu reparačných enzýmov alebo génov. Nepriamy efekt zahŕňa zmeny pečeňových funkcií či hladín estrogénov. Alkohol je v otázke životného štýlu veľmi kontroverznou témou. Konzumácia v nadmernom množstve je všeobecne známa ako riziková a snáď nikto o tom nepochybuje. Otázkou však je, aké množstvo a či vôbec môže byť konzumácia alkoholu zlučiteľná so zdravým životným štýlom. Z onkologického hľadiska sa neodporúča konzumácia alkoholu vôbec.

Alkohol by mal vylúčiť alebo radikálne obmedziť každý onkologický pacient a to aj po ukončení liečby. Konzumácia alkoholu sa počas liečby vôbec neodporúča. Alkohol sa radí medzi preukázané karcinogény prvého stupňa a návykovú látku a jeho konzumácia sa v onkológii neodporúča nielen z hľadiska zvýšeného rizika rozvoja onkologických ochorení, ale taktiež kvôli potenciálnej interakcii s protinádorovou liečbou aj inými liečivami, ktoré často užívate. Nehovoriac o negatívnom vplyve na pečeň, ktorá je negatívne ovplyvnená aj samotnou liečbou.

Chemoterapia a jej mechanizmus účinku

Budete užívať chemoterapiu (nazývanú tiež cytostatická liečba) a zatiaľ neviete, čo po nej môžete očakávať? Máte obavy z nežiaducich účinkov? Cieľom chemoterapie je zničiť rýchlo sa deliace nádorové bunky a zastaviť tak rast a šírenie nádoru. Problémom je, že cytostatiká nedokážu rozpoznať nádorovú bunku od zdravej, pôsobia teda v celom tele a ničia aj zdravé rýchlo sa deliace bunky v našom tele. Medzi ne patria napr. bunky sliznice (výstelky) tráviaceho traktu, vlasové folikuly, bunky reprodukčných orgánov a krvotvorné bunky v kostnej dreni. Vznik každej novej bunky v tele je proces, ktorým si bunka musí prejsť, aby sa stala zrelou a plne funkčnou. Tento proces pozostáva z niekoľkých fáz a nazýva sa bunkový cyklus. Chemoterapeutické lieky zasahujú do bunkového delenia v rôznych fázach tohto cyklu a zabraňujú rakovinovým bunkám rásť a deliť sa. To, že rakovinové bunky sa delia rýchlejšie, ako normálne bunky, z nich robí lepší cieľ pre chemoterapeutické lieky. Avšak chemoterapia nedokáže rozlíšiť zdravé bunky od rakovinových a ničí ich všetky spolu, z čoho vyplývajú jej nežiaduce účinky. Dobrou správou je, že väčšina zdravých buniek sa časom z účinkov chemoterapie zotaví, pričom tie zmutované sa zotaviť nezvyknú.

Chemoterapeutická liečba má u každého pacienta individuálny cieľ, ktorý závisí od zdravotného stavu pacienta. Ak sa na odstránenie nádoru vykoná chirurgický zákrok, pri ktorom sa nedajú kompletne odstrániť všetky rakovinové bunky, používa sa adjuvantná chemoterapia. Neoadjuvantná chemoterapia sa môže vykonať, keď je nádor príliš veľký na to, aby sa dal operovať. Väčšina chemoterapeutických liekov sa podáva intravenózne (do žily), avšak niektoré sa môžu podať injekčne do svalu, ako krém na pokožku alebo priamo do mozgovo-miechového moku. Iné chemoterapeutické lieky sa môžu prehltnúť vo forme tabliet. Niektorí pacienti dostávajú chemoterapiu cez port, čo je malý, okrúhly implantovateľný zásobník s tenkou silikónovou hadičkou, ktorá sa pripája k žile. Obmedzením chemoterapeutických liečiv je, že nerozlišujú medzi rakovinovými a zdravými bunkami. Zabíjajú všetky bunky, ktoré sa rýchlo delia. Medzi rýchlo deliace sa bunky patria okrem rakovinových aj bunky vlasov, kože, krvi a črevnej výstelky.

Ako dlho môžu vedľajšie účinky trvať, závisí od faktorov, ako je váš celkový zdravotný stav a typ chemoterapeutickej látky. Väčšina vedľajších účinkov po skončení chemoterapie zmizne, hoci niektoré môžu nejaký čas pretrvávať. Existuje totiž riziko dlhotrvajúcich vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyvinúť aj roky po liečbe v závislosti od typu použitej chemoterapie. Napriek potenciálnym vedľajším účinkom je chemoterapia už desaťročia účinnou a spoľahlivou liečbou rakoviny. Chemoterapia môže vyliečiť rakovinu alebo vám môže zlepšiť kvalitu života znížením symptómov. Dĺžka liečby chemoterapiou závisí od typu chemoterapie a od zdravotného stavu pacienta. Vo všeobecnosti môže trvať približne 3 až 6 mesiacov, pričom je rozdelená do cyklov, z ktorých každý trvá cca 2 až 6 týždňov. Tieto cykly sa opakujú s malými prestávkami, aby si vaše telo medzi jednotlivými ošetreniami oddýchlo. Každý cyklus pozostáva z viacerých sedení. Jedno sedenie môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín, v závislosti od formy chemoterapie.

Vnútrožilové podávanie chemoterapeutík by počas podávania nemalo spôsobovať žiadnu bolesť. Ak bolesť pocítite, nahláste to zdravotníkovi, ktorý sa o vás stará, aby vám skontroloval vnútrožilovú hadičku. Nie všetky chemoterapeutické lieky musia spôsobiť vypadávanie vlasov. Niektoré môžu zapríčiniť, že vám vlasy iba zrednú a v najlepšom prípade vám ostanú všetky na hlave. Ak pacientom vlasy po chemoterapii vypadajú, je to preto, že chemoterapeutické lieky ovplyvňujú rýchlo deliace sa bunky. To platí nie len pre rakovinové bunky, ale aj tie, ktoré sa nachádzajú vo vlasových folikuloch, ústach a tráviacom trakte. To je dôvod, prečo sa u niektorých pacientov objavia aj vredy v ústach, nevoľnosť a hnačka. Štúdie ukazujú, že nosenie chladiacej čiapky počas chemoterapie môže pomôcť zabrániť vypadávaniu vlasov. Zdá sa, že tieto chladné čiapky spomaľujú prietok krvi do pokožky hlavy. Niektoré protirakovinové lieky a liečebné postupy môžu ovplyvniť plodnosť u mužov aj žien. Ak ste v plodnom veku, je dôležité, aby ste sa pred začatím liečby porozprávali so svojím lekárom o možnostiach zachovania plodnosti.

Interakcia alkoholu s chemoterapiou a odporúčania

Príležitostné pitie piva alebo pohára vína počas chemoterapie pravdepodobne nebude mať vážne následky. Avšak, pretože niektoré chemoterapeutické lieky môžu s alkoholom interagovať, vždy sa opýtajte svojho lekára, či je v poriadku dať si občas drink. Avšak častá, alebo silná konzumácia alkoholu počas chemoterapie je vo všeobecnosti zlý nápad. Jedným z dôvodov je, že alkohol môže zhoršiť niektoré vedľajšie účinky chemoterapie, ako je dehydratácia, hnačka a vredy v ústach. Fajčenie počas chemoterapie môže negatívne ovplyvniť vašu liečbu. Podobne ako konzumácia alkoholu, aj fajčenie spôsobuje zhoršenie vedľajších účinkov chemoterapie, najmä stratu váhy, nevoľnosť, problémy so spánkom a kožné choroby.

Po chemoterapii sa vaše telo výrazne zotavuje. Zdravie pečene: Chemoterapia ovplyvňuje funkciu pečene a zvyšuje jej citlivosť. Lieky: Niektoré lieky predpísané počas chemoterapie alebo po nej môžu negatívne interagovať s alkoholom. Imunitný systém: Chemoterapia oslabuje imunitný systém. Vedľajšie účinky: Príznaky ako nevoľnosť a únava sa môžu s alkoholom zhoršiť. Čas čakania: Často sa odporúča vyhýbať sa alkoholu aspoň niekoľko týždňov po chemoterapii. Presné načasovanie závisí od zotavenia vašej pečene a celkového zdravotného stavu.

Kombinácia konzumácie alkoholu s procesom zotavovania po chemoterapii môže skomplikovať vaše uzdravenie. Chemoterapia poškodzuje zdravé bunky a znižuje účinnosť procesov, ako je napríklad funkcia pečene. Pitie alkoholu predstavuje ďalšiu záťaž pre pečeň, ktorá pomáha metabolizovať lieky aj alkohol. Alkohol tiež prispieva k dehydratácii, ktorá obmedzuje schopnosť vášho tela obnovovať poškodené tkanivá. Keďže chemoterapia už spôsobuje únavu a zápal, alkohol tieto vedľajšie účinky ešte zosilňuje. Alkohol môže negatívne interagovať s chemoterapeutickými liekmi a zvyšovať ich toxicitu. Táto interakcia zvyšuje riziko vedľajších účinkov, ako sú nevoľnosť, vracanie alebo pečeňové komplikácie. Oslabený imunitný systém počas liečby zvyšuje vašu zraniteľnosť voči infekciám a alkohol ešte viac potláča imunitnú odpoveď.

Po chemoterapii sa vaše telo výrazne zotavuje. V tomto období je kľúčové sústrediť sa na uzdravenie a obnovu síl. Pochopenie, ako môže alkohol ovplyvniť vaše telo po liečbe, vám môže pomôcť pri prijímaní informovaných rozhodnutí, ktoré podporia vaše zotavenie.

Odporúčania pre pacientov počas liečby a po nej

• Počas chemoterapie: Vždy sa svojho onkológa opýtajte na najčastejšie nežiaduce účinky vašej chemoterapie, aj to, v akom časovom horizonte po začatí liečby ich môžete očakávať. Väčšina vedľajších účinkov začína aj končí v priebehu pár dní po podaní liečby a to vďaka vysokej schopnosti regenerácie zdravých buniek nášho tela. Rýchlosť obnovy zdravých buniek je individuálna a závisí od celkového stavu organizmu. Poznáme aj vedľajšie účinky, ktoré sa objavujú oveľa neskôr - mesiace aj roky po chemoterapii. Trpí nimi oveľa menej pacientov, môžu však pretrvávať omnoho dlhší čas.
• Nebezpečné vedľajšie účinky: Niektoré vedľajšie účinky liečby môžu byť pre Vás obťažujúce či neznesiteľné, avšak nepredstavujú pre Vás významnejšie zdravotné riziko. Iné, naopak, môžu byť život ohrozujúce, aj keď ich Vy vnímate len okrajovo. Ak máte horúčku vyššiu ako 38°C trvajúcu viac ako 2 hodiny, intenzívnu zimnicu a triašku, krvácanie alebo nevysvetliteľné modriny na tele, ak sa vyskytne alergická reakcia (opuch úst, pier, jazyka, pocit škrabania v hrdle alebo sťažené prehĺtanie, silné svrbenie, kožná vyrážka), bolesť a/alebo začervenanie v mieste podania chemoterapie alebo v mieste zavedeného katétra/portu, náhle vzniknutá dýchavica, resp. máte akékoľvek pochybnosti, ihneď kontaktujte svojho lekára.
• Výživa: Cieľom výživnej stravy pri onkologickom ochorení je zabrániť chudnutiu a tým aj oslabeniu organizmu v priebehu protinádorovej liečby. Už relatívne malý úbytok hmotnosti pri nádorovom ochorení je sprevádzaný stratou svalovej hmoty, stratou bielkovín a oslabením imunitného systému. Odporúča sa každý deň zvýšiť príjem potravín s vysokým obsahom živín, zabrániť výpadkom v príjme stravy (alebo ich minimalizovať), jesť častejšie (5-6 porcií denne). Je vhodné začať s príjmom stravy už ráno a neodkladať raňajky. Jedálniček by mal byť pestrý, vhodné je aj skúšať nové recepty či potraviny. Pri jedle je vhodné najprv sa zamerať na bielkovinové zložky a nezaplniť sa rýchlo nízko kalorickými jedlami či nápojmi. Konzumácia ovocia a zeleniny na konci jedla môže zvýšiť chuť k nasledujúcemu jedlu. Odporúča sa jesť pomalšie a potravu čo najlepšie požuť. Príjemná kultúra stolovania a pekné servírovanie jedla bývajú vhodným povzbudivým momentom na jedenie.
• Potravinové obmedzenia počas liečby: Počas chemoterapie alebo pri inej príčine zníženej imunity je treba sa vyhýbať surovým vajciam, surovému mäsu, surovým rybám a morským plodom (ustrice, mušle). Je tiež vhodné sa vyhnúť nepasterizovaným nápojom (mlieko, domáce pivo) a výrobkom vyrábaným z nepasterizovaného mlieka (niektoré syry a bryndza). Ešte viac, než zvyčajne, si dávajte pozor na potraviny po záruke alebo okolo dátumu spotreby a radšej sa im vyhnite. Vylúčte grapefruit, grapefruitovú šťavu a ľubovník bodkovaný, ktoré môžu interagovať s liekmi.
• Nutričné nápoje: Na podporu kalorického príjmu je u veľkej časti onkologických pacientov vhodné aj popíjanie (tzv. sipping) nutričných drinkov. Ide o tekuté prípravky, ktoré majú kompletný obsah všetkých nevyhnutných živín. Výhodou nutričných drinkov je vysoký obsah energie a bielkovín v malom objeme. V ideálnom prípade ich pacientom predpíše ošetrujúci lekár alebo na nutričnej ambulancii - v tom prípade sú čiastočne hradené zdravotnou poisťovňou. Je nutné si zapamätať, že drinky sú iba doplnkom výživy, jej základom zostáva strava.
• Po chemoterapii: Po chemoterapii je dôležité dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa návratu k bežnej strave a nápojom. Ak máte povolenie, obmedzte príjem alkoholu na jeden štandardný nápoj denne a zabezpečte si dostatočnú hydratáciu. Zvážte nealkoholické možnosti, ako sú mocktaily, infúzne vody a bylinkové čaje. Pravidelné zdravotné prehliadky zabezpečia, aby vaše telo bezpečne znášalo alkohol.

Zotavenie po chemoterapii je kľúčovým obdobím, počas ktorého sa musíte sústrediť na uzdravenie a obnovu svojich síl. Ak pochopíte, ako môže alkohol ovplyvniť vaše telo po liečbe, môžete prijímať informované rozhodnutia, ktoré podporia vaše zotavenie. Nezabudnite, že existuje veľa príjemných a zdravších alternatív, ako oslavovať a relaxovať počas tejto fázy.

tags: #co #robit #alkohol #s #chemoterapiou