Konzumácia alkoholu v najkrehkejšom období života, počas vnútromaternicového vývinu plodu, môže poškodiť dôležité mozgové a nervové bunky bábätka. Napriek tomu, že téma pitia alkoholu v tehotenstve býva často diskutovaná, odborníci sa zhodujú v jednom kľúčovom bode: bezpečné množstvo alkoholu počas tehotenstva neexistuje. Každá žena túži po zdravom bábätku, a preto je na jej svedomí, či alkohol vysadí úplne, alebo si ho príležitostne dopraje. Je však dôležité poznať všetky fakty a potenciálne riziká, ktoré s konzumáciou alkoholu v tehotenstve súvisia.
Vplyv alkoholu na vývoj plodu: Vedecké poznatky
Nedávna štúdia Lekárskej univerzity vo Viedni (Medizinische Universität Wien), ktorú vedci prezentovali na minuloročnom výročnom stretnutí Rádiologickej spoločnosti Severnej Ameriky, poukázala na nepriaznivé účinky alkoholu v prenatálnom období. Vedecký tím z Lekárskej univerzity vo Viedni preto uskutočnil štúdiu, ktorej cieľom bolo zistiť vplyv alkoholu na štruktúry mozgu u nenarodených detí a zároveň „aktívne vzdelávať verejnosť o účinkoch alkoholu na plod“. Na štúdii sa zúčastnilo 24 budúcich matiek, ktoré boli v 22. až 36. týždni tehotenstva.
„Fetálna magnetická rezonancia je vysokošpecializovaná a bezpečná vyšetrovacia metóda, vďaka ktorej vieme získať presný obraz o dozrievaní mozgu v prenatálnom období,“ uviedol neurorádiológ Gregor Kasprian, hlavný autor štúdie. Tím vedcov porovnal získané výsledky s výsledkami plodov budúcich matiek, ktoré počas tehotenstva alkohol nekonzumovali. Výsledky ukázali, že v prípade plodov vystavených alkoholu bol vývoj oneskorený, čo sa oproti druhej kontrolnej skupine prejavilo v nízkom celkovom skóre dozrievania plodu (Fetal Total Maturation Score). Okrem toho mali slabšie vyvinutú oblasť mozgu zodpovednú za vývoj sociálnej a rečovej oblasti, tzv. sulcus temporalis superior (STS). Neurorádiológ Gregor Kasprian poukázal na veľký vplyv „STS na vývoj rečových schopností v detstve“.
Zmeny v mozgových štruktúrach sa pritom zistili aj v prípade plodov žien, ktoré konzumovali alkohol len sporadicky. Podľa autora štúdie Patrica Kienasta požívalo 17 z 24 budúcich matiek alkohol veľmi nepravidelne, v priemere si dali menej ako jeden pohárik týždenne. „Napriek tomu sme aj v prípade plodov týchto matiek vyšetrením MRI zistili signifikantné zmeny,“ uviedol Kienast. Tri probandky si dali jeden až tri poháriky, dve z nich štyri až šesť pohárikov týždenne. Jedna budúca matka dokonca uviedla, že týždenne skonzumuje 14 a viac pohárikov alkoholu.
Podľa vedcov môže konzumácia alkoholu v tehotenstve ovplyvniť najmä procesy myelinizácie a gyrifikácie. Ide o dôležité vývojové stupne v mozgu a nervovom systéme. Myelinizácia je úzko prepojená s procesmi učenia sa u dieťaťa, napríklad pri pretáčaní sa, lození a rozprávaní. Pod pojem gyrifikácie zasa spadá vytváranie mozgových závitov, tzv. gyrov. U človeka sa začína v 22. týždni. S gyrifikáciou súvisí mnoho kognitívnych procesov. Ako sa alkohol, ktorému boli plody probandiek vystavené v prenatálnom období, podpíše na vývoji budúcich detí, sa dá zistiť len ďalšou štúdiou.
Fetálny alkoholový syndróm (FAS) a FASD
Vieme však, že konzumácia alkoholu počas tehotenstva môže byť spojená s množstvom na plod nepriaznivých účinkov, ktoré sa neskôr prejavia ako porucha fetálneho alkoholového spektra (Fetal Alcohol Spectrum Disorders - FASD). Ide o spoločný termín pre celé spektrum vývinových porúch u detí, ktorých matky počas tehotenstva alkohol konzumovali. Môžu zahŕňať poruchy fyzického a zmyslového vývinu, správania a učenia sa a môžu pretrvávať celý život. V prípade podozrenia na túto diagnózu u dieťaťa je dôležité skoré podchytenie.
Fetálny alkoholový syndróm (FAS) je špecifická klinická jednotka, ktorá vzniká konzumáciou alkoholu tehotnou ženou. Etylalkohol je teratogén, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje vývin plodu počas celej gravidity. Väčšina prípadov FAS vzniká u matiek, ktoré pijú väčšie množstvo alkoholu, ale teratogénne pôsobí aj jednorázový príjem väčšieho množstva alkoholu. Alkohol prejde placentou do krvného obehu plodu a dostane sa tak k vyvíjajúcim sa orgánom. Plod nemá vyvinuté enzymatické systémy, ktoré by odbúrali alkohol.
FAS spôsobuje tieto znaky u dieťaťa:
- Spomalenie rastu: Novorodenci zaostávajú v raste, deti neprospievajú a poruchy rastu často pretrvávajú aj v detstve.
- Deformácie v oblasti tváre: úzke očné štrbiny, plochá stredná časť tváre, nízky chrbát nosa, priestor medzi hornou perou a nosom je hladký, tzv. úzke philtrum, nos má tvar zástrčky, vidieť nosové dierky.
- Mikrocefália (dieťa má neprimerane malú hlavičku).
- Obmedzená pohyblivosť kĺbov.
- Poškodenie srdca, obličiek alebo centrálneho nervového systému.
- Poškodenie nervového systému: mentálna retardácia, slabý sací reflex, poruchy spánku, poruchy správania, učenia, socializácie v kolektíve. Deti sú labilné, majú problémy v rozhodovaní sa.
Podľa štúdie z roku 1991, ktorú robil profesor Stressguht a kol. sa zistilo, že dospelí ľudia s fetálnym alkoholovým syndrómom mali znížené IQ v rozmedzí 20 - 105. Preto je veľmi dôležité vyhýbať sa alkoholu počas tehotenstva.
Diagnózy zapríčinené požívaním alkoholu sa súhrne označujú ako FASD (Fetal Alcohol Spectrum Disorders) a patrí medzi ne fetálny alkoholový syndróm, parciálny fetálny alkoholový syndróm, statická encefalopatia a neurobehaviorálne poruchy. FASD hrozí vášmu dieťaťu aj v prípade, že nie ste závislá na alkohole alebo nepijete denne. Hlavným príznakom FASD je trvalé poškodenie centrálnej nervovej sústavy, alkohol totiž pôsobí toxicky na vyvíjajúce sa mozgové bunky, spomaľuje rast nenarodeného dieťaťa a narúša jeho celkový vývin. FASD je možné u dieťaťa diagnostikovať už od narodenia, prejavuje sa cez nižší vzrast, spomalený psychomotorický vývin, problémy so spánkom, kŕmením, nepokojom atď.
Kedy začať s abstinenciou?
V prvých dňoch a týždňoch tehotenstva sa bábätku vyvíjajú všetky orgány, počnúc srdiečkom. Dieťatku sa formujú končatiny, mozog a nervová sústava, tiež nechty a zárodky zubov. Prvý trimester je rizikovým obdobím tehotenstva, pretože bábätko je vtedy najnáchylnejšie. Práve preto je naozaj veľmi dôležité, aby sa žena vyhýbala alkoholu okamžite, ako zistí, že je tehotná.
Požívať alkohol by mala prestať aj každá žena, ktorá plánuje tehotenstvo a s manželom sa snažia počať dieťatko. Alkohol totiž znižuje šance na úspešné počatie. Platí to nielen v prípade ženy, ale aj v prípade muža. Aj keď muž často pije alkoholické nápoje, môže to spôsobiť, že jeho spermie budú pomalé, alebo že ich bude málo, čo má tiež za následok, že sa páru nedarí počať.
Vplyv pitia alkoholu a fajčenia, nikotínu a marihuany na plodnosť | Dr. Andrew Huberman
Mýty a realita o malých dávkach alkoholu
Pitie alkoholických nápojov počas tehotenstva je diskutabilnou témou. Na jednej strane je logické, že alkohol v tehotenstve je škodlivý, na druhej strane sa objavujú názory, že jeden - dva poháriky týždenne neuškodia. Niektoré štúdie naznačujú, že deti narodené matkám, ktoré konzumovali alkohol mierne, nemali žiadne riziko sociálnych a emocionálnych problémov, ani žiadne riziko emocionálneho postihnutia - porovnateľne, ako je to v prípade mamičiek, ktoré počas tehotenstva nekonzumovali alkoholické nápoje vôbec. Hovorí sa maximálne o jednom až dvoch pohárikoch alkoholu týždenne. Mierne konzumentky alkoholu sú typicky napríklad ženy, ktoré si príležitostne pri rodinnej oslave alebo podobnej udalosti doprajú pohárik.
Avšak, odborníci upozorňujú, že výsledky štúdie v žiadnom prípade neznamenajú, že by tehotná žena mala piť. To vôbec nie! V Spojených štátoch amerických sa tehotným ženám neodporúča piť vôbec, počas celého tehotenstva. Vo Veľkej Británii sa odporúča ženám v prvom trimestri tehotenstva nepiť vôbec a v neskorších štádiách nepiť viac ako jeden alebo dva drinky týždenne.
Zaujímavým zistením je fakt, že ženy, ktoré patrili medzi mierne konzumentky alkoholu počas tehotenstva, patrili do domácností s relatívne vysokými príjmami. Deti z domácností s vysokými príjmami majú údajne zase tendenciu k lepším výkonom na behaviorálnych a kognitívnych testoch, ktorá by údajne mohla maskovať niektoré možné škody z mierneho pitia ich mamičiek počas tehotenstva. Tento názor vyjadrila Eva Pressman z University of Rochester v New Yorku.
Pivo a víno v tehotenstve
Veľa ľudí mávne rukou a povie: Pivo predsa nie je žiadny tvrdý alkohol. Áno, to je pravda, ale aj pivo určité percento alkoholu obsahuje. Sú tehotné ženy, ktorým ani len nenapadne, aby si počas tehotenstva naliali čo i len malý pohárik hocakého alkoholu, ani piva. Na druhej strane sú aj také, čo sa piva nechcú zriecť ani počas tehotenstva, alebo im tehotenské chute spôsobia neskutočnú chuť na pivo, a tak si ho aj viackrát do týždňa doprajú. Múdrosti starých mám hovoria, že čierne pivo je dobré na mlieko. Ťažko však tvrdiť, že to naozaj platí. Táto babská rada totiž nemá žiadne odborné potvrdenie. Pivo je alkoholickým nápojom, preto by ho žena počas tehotenstva nemala piť.
Ako je to v prípade piva, tak aj v prípade vína v tehotenstve sú názory na jeho požívanie úplne rôzne. Kým jedni tvrdia, že pohár vína raz za čas bábätku neublíži, s čím sa stotožňujú aj niektorí lekári, iní zase hovoria, že aj jeden pohár vína môže vyvíjajúci sa plod poškodiť. Mnoho mamičiek sa na diskusných fórach a sociálnych sieťach vyjadruje, že počas tehotenstva pili víno a majú úplne zdravé deti, ktorým nič nie je. Víno v tehotenstve si teda z času na čas môže dopriať každá mamička, ale naozaj len občasne, najlepšie raz do mesiaca. Hovorí sa, že červené víno je dobré na krvinky. Zohreje, prekrví a vzpruží. Samozrejme iba vtedy, ak si doprajete jeden pohárik a nevypijete na posedenie celú fľašu. Červené víno v tehotenstve by sa malo konzumovať s mierou, rovnako ako každý alkohol.
Žiadne lekárske štúdie doposiaľ nepotvrdili, aké veľké množstvo alkoholu je pre tehotnú ženu a jej plod bezpečné. Jediná zaručená bezpečnosť je vyvarovať sa úplne pitiu alkoholu počas tehotenstva. Ak má žena v lete chuť na pohár vínneho striku, alebo na malé pivo, nemalo by to nijako ohroziť vývin dieťaťa. Keď si žena dá pohár vína, piva alebo malého panáka, neznamená to, že by priamo ohrozila plod a má to na neho vplyv. Záleží na množstve alkoholu, ktorý daný nápoj obsahuje a koľko toho vypije. Pre plod je bezpečná príležitostná konzumácia jedného 0,5 l desaťstupňového piva, 1,5 dcl vína alebo jedného veľkého "panáka." Ak žena pred konzumáciou alkoholu niečo zjedla, môže sa alkohol z krvi matky do krvi dieťaťa dostať pomalšie. Riziko pre plod je ďaleko nižšie, keď sa žena napije príležitostne ako keď pije pravidelne, aj keď v malých dávkach. Častá a nadmerná konzumácia alkoholu má toxickejšie účinky než jeho príležitostná konzumácia.
Čo hovorí odborníčka?
Výskumníčka Yvonne Kellyová, PhD z londýnskej University College na margo výskumu tvrdí: „Naše výsledky naznačujú, že deti narodené matkám, ktoré konzumovali alkohol mierne, nemali žiadne riziko sociálnych a emocionálnych problémov, ani žiadne riziko emocionálneho postihnutia - porovnateľne, ako je to v prípade mamičiek, ktoré počas tehotenstva nekonzumovali alkoholické nápoje vôbec.“ Tak, či tak - najlepšie je nepiť. Odborníčka ďalej upozorňuje: „Hovoríme maximálne o jednom až dvoch pohárikoch alkoholu týždenne.“
Prof. MUDr. Petr Goetz, CSc. z Ústavu biológie a lekárskej genetiky v Motole píše o tom, že s určitou bezpečnosťou je možné v tehotenstve vypiť 2 poháre vína týždenne. Ak máte ako tehotná chuť na pivo, dajte si radšej pivo nealkoholické. Alkohol by ste mali vynechať už pred tým, ako plánujete otehotnieť. Rovnako by mal prestať piť alkohol vo väčšom množstve aj váš partner.
Čím alkohol v tehotenstve nahradiť?
Ak sú ženy na alkohole "závislé" a sú zvyknuté dať si večer pohárik vína, je dobré tento zvyk nahradiť niečím prospešnejším pre zdravie svoje aj nenarodeného dieťaťa. Pre ženu, ktorá trpí tehotenskými nevoľnosťami, je zbavenie sa konzumácie alkoholu ľahké. Ak má žena aj tak tendenciu dať si alkohol v tehotenstve, je jeho zbavovanie sa trošku náročnejšie. Žena by si mala uvedomiť, že už sa nerozhoduje len za seba, ale aj za dieťa, ktoré jej v brušku rastie. Pohár vína alebo piva môže žena nahradiť teplým kúpeľom, počúvaním príjemnej hudby, návštevou kozmetičky, prihlásením sa na tehotenské cvičenia alebo oprášením preukazu do knižnice.
Nealkoholické nápoje - bezpečné alternatívy?
Slovo nealkoholický je trošku zavádzajúce. Aj nealkoholické pivo alebo nealkoholické víno obsahuje malé množstvo alkoholu, aj keď je to menej než 0,5%. Naopak ak žena kúpi fľašu vína alebo piva s označením bez alkoholu (alkohol free), má istotu, že ani kvapka alkoholu sa v nápoji nevyskytuje. Takže aj v lete môže mať časté popíjanie nealkoholických nápojov na vývin plodu vplyv. Je potrebné si pamätať a uvedomiť si, že slovo nealkoholický a bez alkoholu sú dva odlišné pojmy.
Tipy, ako udržať pitie alkoholu v tehotenstve pod kontrolou
Ak je žena tehotná alebo sa snažia otehotnieť a nechce o svojom stave nikomu hovoriť, môže využiť jeden z nasledujúcich tipov, ako sa konzumácii alkoholu v spoločnosti vyhnúť, alebo ako znížiť početnosť jeho konzumácie.
Ak ide s kamarátmi alebo kolegami z práce na večierok, alebo si len tak po práci sadnúť, môže byť žena pod tlakom, aby si nejakú tú pohárik vína alebo piva objednala. Stačí im povedať, že ste autom a budete cestou späť riadiť, že sa cítite nachladnutá a chcete byť v poriadku, tak že sa budete radšej držať nealkoholických nápojov.
Ak je žena zvyknutá na časté popíjanie alkoholu, mala by už v dobe kedy sa snaží otehotnieť svoje dávky alkoholu a početnosť jeho konzumácia znižovať. Žena by sa mala pokúsiť zahrnúť do svojho týždňa pár nealkoholických dní. Dôležité je pre ženu tiež to, aby získala podporu partnera, ktorý jej pomôže s obmedzením pitie alkoholu v tehotenstve. Ak sa snaží pár otehotnieť, je obmedzenie pitia alkoholu dôležité tiež pre neho, pretože alkohol poškodzuje spermie a môže tak spôsobiť dočasnú impotenciu.
V každom prípade, ak ste tehotná alebo plánujete tehotenstvo, najbezpečnejšou voľbou je úplná abstinencia od alkoholu. Vášmu dieťaťu tak poskytnete najlepšie možné podmienky pre zdravý vývoj.