Rozhodnutie nepiť alkohol: Hlbší pohľad na alkohol a jeho vplyv

Čísla hovoria za všetko. Až 400 000 ľudí na Slovensku je závislých od alkoholu. O tom, že cesta za triezvym životom nie je jednoduchá, no oplatí sa na ňu vykročiť, sme sa zhovárali s klinickou psychologičkou Nemocnice AGEL Košice-Šaca PhDr. Závisí aj od toho, ako na tom s alkoholom sme. Odlišne ho budú prežívať ľudia, u ktorých bol alkohol prítomný len výnimočne a inak jeho každodenní konzumenti. Podľa dostupných údajov z UK, viac ako 50 % ľudí, ktorí sa zapojili do mesačnej výzvy bez alkoholu, udávalo zlepšenie spánku, úbytok hmotnosti, malo viacej energie. Štúdia z roku 2018, uverejnená v British Medical Journal, hovorí o znížení krvného tlaku, cholesterolu, rizika vzniku cukrovky a tiež o znížení hladiny proteínov súvisiacich s rakovinou v krvi. Dokážete zhruba určiť, ako sú na tom Slováci a alkohol? Na Slovensku prevláda akési nepísané spoločenské nastavenie, že „sa nepatrí nepiť". To vytvára nepriaznivé podmienky pre abstinentov, prípadne ľudí, ktorí chcú s alkoholom prestať. V obci, kde je na každom kroku krčma, nemajú problém tí, čo v nej sedia, ale ten, ktorý sa vrátil z liečenia. Z dostupných štatistík, v konzumácii alkoholu na obyvateľa máme celosvetovo popredné miesta, podľa WHO z roku 2019 priemerný Slovák za rok skonzumuje cca 12 litrov čistého alkoholu, podobne ako Česi, Rusi, Francúzi či Íri, Nemci, pred nami sú Bielorusko, Lotyšsko. Abstinenti na Slovensku tvoria podľa štatistík cca 30 %. Negatívne vplýva na všetky naše vnútorné systémy, spôsobuje ochorenia srdca a ciev, neurologické problémy, ochorenia obličiek, tráviaceho traktu, kožné problémy, onkologické ochorenia. Lekári všetkých špecializácií by k tomu mali čo povedať - od dermatológa (zmatnenie pokožky, zníženie elasticity) až po psychiatra. Alkohol je za úmrtím na cestách, príčinou mnohých nehôd.

Alkohol ako spôsob úniku a jeho dlhodobé dôsledky

Slúži bežným ľuďom alkohol ako spôsob odvrátenia sa od problémov? Mnohí áno, na chvíľu, z dlhodobého hľadiska si však tých problémov jeho užívaním vyrobia oveľa viac. Zradnosť alkoholu je aj v tom, že jeho negatívne účinky nepocítime ihneď, alkoholom si nechceme navodiť nepríjemný stav, ale jeho opak. Potreba navodiť si zmenu svojho stavu, akúsi mieru opojenia, býva jedným z najzávažnejších dôvodov pitia. Ak už k tomu, aby som sa cítila lepšie, alebo aby som sa zabavila, potrebujem alkohol, je to dôvod na reflexiu, možno inventúru vo svojom vnútri, vo svojom živote. Taktiež, napríklad, keď neviem vydržať nepiť sebou stanovenú dobu ako napríklad počas mesačnej výzvy. Za bezproblémových konzumentov môžeme byť považovaní, ak nám požitie alkoholu nespôsobuje žiadne riziká a neovplyvní naše konanie tak, aby sme spôsobovali problémy iným. Táto myšlienka by sa dala rozmeniť do mnohých príkladov z každodenného života.

Fázy vývoja alkoholizmu podľa Jellineka: Od úvodnej fázy k terminálnej

Známe je delenie fáz vývoja alkoholizmu podľa Jellineka. Od iniciálnej, resp. úvodnej fázy (keď nachádzame úľavu pomocou alkoholu, stúpa tolerancia, začíname zaradzovať pitie do svojho životného štýlu, ale ešte nie je nápadné okoliu) cez fázu, ktorá je predzvesťou choroby (v nej naďalej stúpa tolerancia - znesieme a potrebujeme stále viac alkoholu, vyskytujú sa stavy opitosti, stále viac myslíme na alkohol, častejšie cítime, že si potrebujeme vypiť, formuje sa návyk, ktorý si stále viac všíma už aj okolie, máme pocit viny, preto sa vyhýbame debatám o pití a pod.), sa dostávame k tretej, rozhodujúcej fáze. Naša pozornosť a záujmy v nej sú už „alkohol-centrické", to znamená, že sa točia okolo alkoholu, strácame kontrolu v pití, výčitky svedomia potláčame pitím, mávame obdobia tzv. vynútených abstinencií - chvíľu, aj pár mesiacov vydržíme nepiť, lebo nás k tomu donútia okolnosti, blízki, ale potom sa k tomu vrátime, už to nevieme zastaviť, odcudzujeme sa rodine, strácame vitalitu, mení sa naša osobnosť, sme labilní, podráždení, žiarliví, u mužov klesá potencia, pribúdajú stavy opitosti, v ktorých sa spoločensky strápňujeme, vrcholia manželské krízy, dochádza k strate zamestnania, k stretu so zákonom (výtržnosti, alkohol za volantom a pod.). Štvrtá, tzv. terminálna alebo záverečná fáza je charakteristická prítomnosťou viacdenných ťahov, ranných dúškov nalačno, klesá tolerancia, pijeme už aj nekvalitné produkty, osobnostne aj inteligenčne upadáme, len prežívame, oslabené je zdravie, prítomné poruchy myslenia a vnímania.

Možnosti liečby a podpory pri závislosti od alkoholu

Liečbe závislostí sa venujú najmä špecializované pracoviská (Predná hora, Veľké Zálužie…), centrá pre liečbu drogových závislostí. V nich prebieha liečba jednak ústavnou formou, hospitalizáciou, pobytom, ale aj ambulantnou formou. Osloviť s problémom môžeme aj bežnú psychiatrickú ambulanciu, nie je potrebný výmenný lístok, psychiater nás vie prípadne nasmerovať inam. Známe sú svojpomocné skupiny Anonymní alkoholici (AA), ktoré sa pri ceste za triezvym životom riadia múdrosťou tzv. 12-tich krokov. Ich stretnutia prebiehajú aj v súčasnej situácii online formou. Okrem anonymných alkoholikov na tomto princípe fungujú aj skupiny pre rodinných príslušníkov a priateľov alkoholikov (Al-Anon), či anonymných gamblerov (GA) a podobne.

Naša ambulancia sa síce na problém závislostí nešpecializuje, skôr nás vyhľadajú klienti po ukončení ústavnej liečby, ktorí sa chcú udržať v nových spôsoboch zvládania svojich životných situácií, prípadne klienti v úvodných fázach problémového pitia, keď si alkoholom potrebujú navodiť úľavu a podobne. Ak si človek prizná, že má problém, je to dobrý východiskový bod. Samozrejme. Cesta za triezvym životom nie je jednoduchá, no oplatí sa na ňu vykročiť.

Alkoholové normy a spoločenský tlak: Výzva pre abstinentov a abstinujúce

Alkoholová norma, alkonorma, alkogénne prostredie, alkocentrické prostredie. To všetko sú výrazy, ktoré opisujú ten istý jav. Ide v ňom o to, že je alkohol stredobodom všetkého diania - narodeniny, oslavy, výhry, maturity, privítanie novorodenca na svet, relax, zvládanie smútku, uvoľnenie sa, vyjadrenie pocitov, randenie, rozlúčka, stretnutia, výstavy, otvorenie akcie, dobročinná zbierka, afterwork, výlet, prázdniny, futbalový zápas. Jednoducho alkohol je všade a pri každej príležitosti. V alkogénnej spoločnosti každý automaticky predpokladá, že všetci pijú alkohol aspoň spoločensky. A nielenže všetci alkohol pijú, ale niet pochýb o tom, že všetci majú alkohol radi. Na Slovensku pritom tridsať percent dospelej populácie nepije alkohol. Z toho je sedemnásť percent ľudí, ktorí ho v minulosti pili, ale z rôznych dôvodov prestali a už minimálne rok si nedali ani kvapku. Z zvyšných trinásť percent tvoria osoby, ktoré alkohol nikdy nekonzumovali. To znamená, že pre týchto tridsať percent alkohol nie je normou. Vedia oslavovať, tešiť sa, smútiť, stretávať sa, oddychovať, zabávať, randiť, a tiež pozerať na futbal a povzbudzovať bez alkoholu.

Je jasné, že tridsať percent nie je zanedbateľné číslo - je to každý tretí dospelý človek. Neraz sú jedinými prijateľnými dôvodmi na nepitie alkoholu v spoločnosti tri situácie: tehotenstvo, šoférovanie a užívanie liekov, ktoré s alkoholom nie sú kompatibilné. Tieto dôvody je však ťažké použiť v každej situácii. Čo ak nie ste tehotná? Čo ak nešoférujete? A čo keď všetci vedia, že ste zdravý alebo zdravá ako repa, a nechcete si vymýšľať žiadne choroby? Prvým dôležitým momentom v týchto situáciách je uvedomiť si, že veľmi pravdepodobne nie ste jediní, kto by sa v konkrétnej situácii chcel vyhnúť alkoholu. Ak odmietnete alkohol, vytvoríte tým priestor pre viacerých prítomných, aby urobili to isté. No niekto musí začať. Prekvapí vás, koľko ľudí sa k vám pridá. Možno niekoho, akurát v ten deň, bolí hlava a alkohol by to iba zhoršil. Niekto iný môže mať na druhý deň dôležitú prezentáciu a chce byť sústredený, bdelý, psychicky aj fyzicky v dobrej forme. Ďalší môže mať dlhodobejšie duševné poruchy, o ktorých druhým nechce povedať, a alkohol by mu ešte priťažil.

Efekt namiereného reflektora a umenie odmietnuť alkohol

V psychológii sa často hovorí o „efekte namiereného reflektora“. Je to bežný jav, ktorým si prechádza každý z nás. Ide o to, že keď ste v spoločnosti - napríklad na oslave alebo v školskej triede medzi spolužiakmi, máte pocit, že pozornosť mnohých je namierená práve na vás ako reflektor na hercov na pódiu. Tento pocit je intenzívnejší, ak robíte niečo neobvyklé. Napríklad ak máte nové šaty alebo ak v ruke nedržíte pohárik vína. Efekt namiereného reflektora je však mylná predstava, v skutočnosti sa okolie o vás zaujíma oveľa menej, ako si myslíte. Zamyslite sa nad tým, koľkým ľuďom na akcii venujete pozornosť vy a nakoľko vás úprimne zaujímajú. Všímate si, čo jedia, čo hovoria alebo čo majú oblečené? Je veľa dôvodov, prečo ľudia alkohol nechcú. Mnohé z nich môžu byť veľmi osobné. Napríklad u niekoho alkohol spúšťa nepríjemné spomienky z detstva, o ktorých nechce hovoriť. Alebo sa práve lieči zo závislosti a je veľmi krehký a nepripravený na to, aby o svojom stave vedel otvorene hovoriť. Alkoholu sa vyhýba tiež žena v skorom štádiu tehotenstva, ktorá ešte nechce prezradiť, že je v druhom stave, ale chce chrániť plod.

Čo v takýchto situáciách robiť? Zaberú aj veľmi jednoduché odpovede: „dnes nemám chuť“, „zajtra ma čaká čosi dôležité“. Uvedomte si, že nikomu nedlhujete žiadne vysvetlenie. O umení odmietnúť alkohol sa hovorí aj ako o umení balansovať na lane. Treba nájsť rovnováhu medzi vysvetlením dôvodov a uvedomením si, že počúvajúci bude vaše dôvody vzťahovať na seba. Ak poviete, že sa alkoholu vyhýbate kvôli zdraviu, v ušiach prijímateľa bude znieť: „táto osoba mi práve hovorí, že to, čo robím (pitie alkoholu), je nezdravé“. Takto vlastne poviete niečo, čo ste reálne nepovedali. Dôležitý je spôsob, ako to poviete, nie to, čo poviete.

Čo funguje? Zdôraznite, že ide o VAŠU skúsenosť. Nehovorte o štatistikách a všeobecných faktoch, ale podeľte sa o váš konkrétny zážitok, ktorý vás viedol k tomuto rozhodnutiu. Toto je dôvod, s ktorým sa dá pekne pracovať a na ktorý sa dá čiastočne pripraviť. Ak napríklad idete na menšiu akciu, doneste so sebou nealkoholický nápoj, ktorý by ste si chceli dať. Ak ide o väčšiu akciu, môžete sa spýtať, či by vám mohli spraviť nejaký zaujímavý drink, a ak nie, tak si aspoň vypýtajte to, čo majú, či už je to voda, alebo džús, do krajšieho pohára. Veľa dospelých, ktorí nechcú piť alkohol, ale predsa si ho dajú, ako dôvod uvádza, že nie je kam ísť, len do podnikov, ktoré majú hlavne alkohol, a keď už sú tam, tak si ten alkohol objednajú. Ako reagovať v tejto situácii? Ak do rovnakého podniku chodíte častejšie, vždy sa spýtajte, či majú aj niečo nealkoholické. Je možné, že nie ste jediní, kto má podobnú požiadavku, a podnik môže zmeniť svoju ponuku na základe dopytu. Ďalším krokom by mohla byť proaktívnosť. Alkohol najpravdepodobnejšie nie je to jediné, čo vaši hostitelia ponúkajú. Vyjadrite vďačnosť a oceňte niečo iné, čo hostitelia pripravili. Jedlo, príjemnú atmosféru, dobrú zábavu. V týchto prípadoch sa dajú použiť predchádzajúce taktiky, napríklad humor a odstup, ale nebojte sa ani úprimného rozhovoru. Ľudia chcú často pochopiť, prečo si neprosíte alkohol, takže ak máte čas, vysvetlite im to. V najhoršom prípade vám ten jeden pohárik budú aj tak ponúkať, ale v tom najlepšom obohatíte ich svet novou perspektívou. Možno im dokonca otvoríte aj novú možnosť, nad ktorou sa sami predtým nezamýšľali: tiež si alkohol odpustiť.

Pre mnohé spoločenské situácie platí, že alkohol je obsahom rozhovorov a používa sa na lámanie ľadov. Ak prítomní nevedia, čo viac povedať, najjednoduchšie pre nich je ponúkať alkohol alebo rozjímať nad jeho kvalitami, prípadne spomínať na historky spojené s alkoholom. Na takéto situácie sa môžete pripraviť tým, že budete mať v talóne iné témy na rozhovor.

Ak ste hostiteľom či hostiteľkou spoločenských aktivít, myslite na tých, ktorí nechcú alebo nemôžu piť alkohol. Je to úplne normálne a vy môžete prispieť k tomu, že sa všetci hostia budú cítiť vítaní a príjemne prežijú akciu, ktorú ste pripravili. Ak sa na spoločenskej akcii zhovárate s niekým, kto alkohol nepije, podporte ho v tom. Nikdy neviete, čo za jeho rozhodnutím stojí. Ako ho podporiť? Takúto osobu nikdy neprehovárajte k alkoholu a prineste im z baru niečo nealkoholické. Pýtajte sa so záujmom a nie vyčítavo, posmešne alebo s nedôverou. Načúvajte ich dôvodom alebo zmeňte tému - ak máte pocit, že sa o alkohole nechcú rozprávať. Dajte im vedieť, že ak na akcii potrebujú byť s niekým, kto ich do pitia alkoholu netlačí, môžu prísť kedykoľvek k vám.

Alkohol: Dvojtvárne tonikum aj jed

Otázka, aké množstvo a druh alkoholu sú pre ľudské telo minimálne škodlivé, nebude pravdepodobne nikdy poriadne zodpovedaná. Dá sa povedať, že alkohol je tonikum aj jed. Rozdiel je hlavne v dávke. Mierne pitie sa zdá byť prospešné pre srdce a obehový systém a pravdepodobne chráni pred cukrovkou 2. typu. Na druhej strane, nadmerné pitie je vo väčšine krajín hlavnou príčinou úmrtí, ktorým sa dá predísť.

Možné benefity mierneho pitia:

• Kardiovaskulárne zdravie: Viac ako 100 prospektívnych štúdií ukazuje inverznú súvislosť medzi miernym až stredne ťažkým pitím a rizikom srdcového infarktu, mŕtvice, ochorenia periférnych ciev, náhlej srdcovej smrti a smrti zo všetkých kardiovaskulárnych príčin. Zistenia sú pomerne konzistentné a ide o asi 25 % až 40 % zníženie rizika. Mierne množstvá alkoholu zvyšujú hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL alebo „dobrý“ cholesterol) a sú spojené s prospešnými zmenami od lepšej citlivosti na inzulín až po zlepšenie faktorov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.
• Cukrovka 2. typu a žlčové kamene: V niektorých štúdiách bol výskyt žlčových kameňov a cukrovky 2. typu menej pravdepodobný u ľudí, ktorí pili alkohol s mierou ako u nepijúcich. V metaanalýze sa zistilo o 30 % znížené riziko cukrovky 2. typu pri miernom pití (0,5 - 4 nápoje denne).
• Sociálne a psychologické benefity: Nápoj pred jedlom môže zlepšiť trávenie alebo ponúknuť upokojujúci oddych na konci stresujúceho dňa; príležitostný drink s priateľmi môže byť spoločenským tonikom.

Riziká nadmerného pitia:

• Poškodenie pečene a srdca: Nadmerné pitie môže viesť k cirhóze pečene, zlyhaniu pečene, poškodeniu srdcového svalu a zvýšenému riziku hypertenzie a abnormálneho srdcového rytmu.
• Zvýšené riziko rakoviny: Existujú presvedčivé dôkazy spájajúce alkohol s rakovinou úst, hltana, hrtana, pažeráka, pečene, hrubého čreva a konečníka. Zvýšené riziko sa týka aj rakoviny prsníka.
• Psychické problémy: Alkohol môže prispieť k depresii, úzkosti a násiliu, narušiť vzťahy a viesť k závislosti.
• Dopravné nehody: Alkohol hrá rolu v mnohých smrteľných dopravných nehodách.
• Vplyv na tehotenstvo: Ako už bolo spomenuté, pitie počas tehotenstva je mimoriadne nebezpečné pre plod.

Skutočné zdravotné následky nadmerného užívania alkoholu

Užívanie alkoholu si môže časom začať vyberať daň na fyzickej a psychickej pohode každého človeka. Niektoré z týchto účinkov, ako je uvoľnená nálada alebo znížené zábrany, sa môžu prejaviť rýchlo už po jednom nápoji. Tieto účinky nemusia trvať veľmi dlho, ale to neznamená, že sú bezvýznamné.

• Poškodenie pankreasu: Pitie príliš veľkého množstva alkoholu v priebehu času môže spôsobiť zápal pankreasu, čo vedie k pankreatitíde. Dlhodobé užívanie alkoholu narúša tento proces. Pankreas pomáha regulovať hladiny cukru v krvi prostredníctvom inzulínu a glukagónu. Naopak, poškodený pankreas môže tiež brániť vášmu telu produkovať dostatok inzulínu na správne využitie glukózy. Toto môže viesť k rozvoju cukrovky alebo zhoršeniu existujúcej.
• Vplyv na centrálny nervový systém: Nezrozumiteľná reč, kľúčový znak intoxikácie, sa vyskytuje preto, pretože alkohol narúša komunikáciu medzi mozgom a telom. To sťažuje reč a koordináciu, teda reakčný čas a rovnováhu. V priebehu času môže alkohol spôsobiť poškodenie centrálneho nervového systému, čo sa môže prejaviť v problémoch s pamäťou, učením, náladami a dokonca aj v riziku vzniku neurologických ochorení ako je encefalopatia alebo demencia.
• Tráviaci systém: Spojenie medzi konzumáciou alkoholu a vaším tráviacim systémom sa nemusí zdať hneď jasné. Vedľajšie účinky sa často objavia až potom, čo došlo k poškodeniu. Pitie môže poškodiť tkanivá vo vašom tráviacom trakte, čo zabraňuje vašim črevám tráviť jedlo a správne absorbovať živiny a vitamíny. To môže viesť k podvýžive, problémom s imunitným systémom a zvýšenému riziku vzniku ochorení tráviaceho ústrojenstva, vrátane vredov a rakoviny.
• Vplyv na tehotenstvo a vývoj dieťaťa: Pitie počas tehotenstva neovplyvňuje len zdravie matky, ale aj zdravie nenarodeného dieťaťa. Alkohol prechádza z krvi matky placentou a môže vážne ovplyvniť vývoj dieťaťa. To môže viesť k vzniku fetálneho alkoholového syndrómu (FAS) alebo fetálnych alkoholových spektrových porúch (FASD), ktoré sa prejavujú fyzickými aj mentálnymi postihnutiami, vrátane mentálnej retardácie, porúch správania a špecifických tvárových abnormalít. Aj nízky príjem alkoholu v tehotenstve je pre nenarodené dieťa škodlivý a môže vyvolať potrat alebo predčasný pôrod.
• Poškodenie kostí: Dlhodobé užívanie alkoholu môže ovplyvniť hustotu kostí, čo vedie k rednutiu kostí a zvyšuje riziko vzniku zlomenín. Tento efekt je obzvlášť nebezpečný pre starších ľudí a ženy po menopauze.
• Oslabený imunitný systém: Výdatné pitie oslabuje prirodzený imunitný systém vášho tela. Ľudia, ktorí dlhodobo veľa pijú, majú tiež vyššiu pravdepodobnosť vzniku zápalu pľúc alebo tuberkulózy než bežná populácia.
• Závislosť a abstinenčné príznaky: Niektorí ľudia si nakoniec vyvinú toleranciu voči alkoholu. Odvykanie od alkoholu môže byť ťažké a v niektorých prípadoch aj život ohrozujúce. Abstinenčné príznaky môžu zahŕňať tras, potenie, úzkosť, nevoľnosť, zmätenosť, halucinácie a v extrémnych prípadoch aj delírium tremens. Detoxikácia pod lekárskym dohľadom vám môže pomôcť bezpečne prestať piť.

Rozdiel medzi nárazovým a pravidelným pitím

Podľa štúdie, ktorej spoluautorom bol Moos, veľa umiernených alkoholikov vo veku nad 30 rokov sa v skutočnosti počas týždňa „drží“, aby sa cez víkend mohli opiť bez zábran. U ľudí, ktorí si opojenie alkoholom nechali až na víkendovú párty, sa vo väčšej miere objavili príznaky a riziká zranenia či emocionálnych, alebo psychických problémov. Týždenný súčet vypitého alkoholu môže byť rovnaký, ale zdravotné dôsledky nárazového pitia sú výrazne odlišné a často závažnejšie ako pri rovnomernej konzumácii počas týždňa. Štúdia zdravotníckych odborníkov ukázala, že konzumácia alkoholu aspoň tri alebo štyri dni v týždni bola nepriamo spojená s nižším rizikom infarktu myokardu. Naopak, nárazové pitie, definované ako užívanie piatich jednotiek alkoholu v jeden deň raz za mesiac (alebo častejšie pri epizodickej konzumácii), súviselo až s 39 % nárastom rizika mozgovej príhody. Vypiť 7 drinkov v sobotu večer a potom nepiť zvyšok týždňa vôbec nie je ekvivalentom 1 drinku denne z hľadiska rizík.

Definícia mierneho pitia a individuálne faktory

V niektorých štúdiách sa pojem „mierne pitie“ vzťahuje na menej ako 1 nápoj denne, zatiaľ čo v iných to znamená 3 až 4 nápoje denne. Navyše, čo si možno predstaviť pod pojmom „nápoj“, je tiež dosť nejasné. V USA sa za 1 alkoholický nápoj zvyčajne považuje 12 uncí piva (350 ml), 5 uncí vína (150 ml) alebo 1 ½ unce liehovín (45 ml). Najnovší konsenzus uvádza, že mierne pitie je v bode, v ktorom zdravotné prínosy alkoholu jednoznačne prevažujú nad rizikami. Tento bod nie je viac ako 1 až 2 alkoholické nápoje denne pre mužov a nie viac ako 1 alkoholický nápoj denne pre ženy. Avšak, je to veľmi individuálne a záleží aj od rôznych faktorov, akými sú gény, prostredie, životný štýl, či celkové zdravie jedinca.

• Gény hrajú rolu: Štúdie dvojčiat potvrdili, že genetika hrá dôležitú úlohu pri určovaní preferencií jednotlivca pre alkohol a jeho pravdepodobnosti, že sa u neho rozvinie alkoholizmus. Gény ovplyvňujú aj to, ako alkohol pôsobí na kardiovaskulárny systém.
• Riziká vs. benefity v rôznych životných fázach: Výhody a riziká mierneho pitia sa v priebehu života menia. Vo všeobecnosti riziká prevyšujú prínosy až do stredného veku, keď kardiovaskulárne ochorenia začínajú tvoriť čoraz väčší podiel bremena chorôb a úmrtí. Pre tehotnú ženu, zotavujúceho sa alkoholika, osobu s ochorením pečene a ľudí užívajúcich lieky, ktoré reagujú s alkoholom, predstavuje mierne pitie malé úžitky, ale významné riziká. Pre 30-ročného muža zvýšené riziko nehôd súvisiacich s alkoholom prevyšuje možné prínosy miernej konzumácie alkoholu súvisiace so srdcom. Pre 60-ročného muža môže nápoj denne poskytnúť ochranu pred srdcovým ochorením, ktorá pravdepodobne preváži potenciálne poškodenie (za predpokladu, že nemá sklony k alkoholizmu). Pre 60-ročnú ženu sú výpočty prínosu a rizika zložitejšie kvôli vyššiemu riziku rakoviny prsníka.

Vyváženie rizík a benefitov: Osobný prístup

Vzhľadom na zložitosť účinkov alkoholu na telo a zložitosť ľudí, ktorí ho pijú, neprichádzajú do úvahy všeobecné odporúčania týkajúce sa alkoholu. Keďže každý z nás má jedinečnú osobnú a rodinnú históriu, alkohol každému ponúka iné spektrum výhod a rizík. Či piť alebo nepiť alkohol, najmä na „liečebné účely“, si vyžaduje starostlivé zváženie týchto výhod a rizík.

• Ak si chudý, fyzicky aktívny, nefajčíš, zdravo sa stravuješ a nemáš v rodinnej anamnéze srdcové choroby, pitie alkoholu ti veľmi neprispeje k zníženiu rizika kardiovaskulárnych ochorení. Ak nepiješ, nie je potrebné začínať. Podobné výhody môžeš získať cvičením alebo zdravším stravovaním.
• Ak si muž bez anamnézy alkoholizmu, ktorý má stredné až vysoké riziko srdcových chorôb, denný alkoholický nápoj môže toto riziko znížiť. Mierne pitie môže byť prospešné, ak máš nízky HDL, ktorý sa diétou a cvičením len tak nepohne.
• Ak si žena bez anamnézy alkoholizmu, ktorá má stredné až vysoké riziko srdcového ochorenia, možné prínosy denného nápoja musia byť v rovnováhe s malým zvýšením rizika rakoviny prsníka. Ak už piješ alkohol alebo plánuješ začať, udržuj jeho konzumáciu v zdravej miere - nie viac ako 2 drinky denne pre mužov alebo 1 drink denne pre ženy.

Napriek titulkom, ktoré naznačujú, že žiadne množstvo alkoholu nie je bezpečné, niektoré štúdie naznačujú, že mierni konzumenti alkoholu (1-15 nápojov týždenne) mali najnižšie riziko kardiovaskulárnych ochorení v porovnaní s ťažkými alkoholikmi a dokonca aj s abstinentmi, ak sa zohľadnia faktory životného štýlu. Je však dôležité poznamenať, že tieto štúdie sa často zameriavajú na špecifické genetické varianty a ich spojenie so zdravotnými výsledkami, čo naznačuje, že individuálna reakcia na alkohol je komplexná. V konečnom dôsledku, hoci existujú určité vedecké dôkazy naznačujúce potenciálne benefity miernej konzumácie alkoholu, najmä pre kardiovaskulárne zdravie, riziká spojené s akoukoľvek formou konzumácie, najmä nadmerným a nárazovým pitím, sú značné.

"Suchý február" a jeho prínosy pre zdravie a pohodu

"Suchý február je výzvou, ponúka skúsiť si na nejakú dobu nepiť, čo mnohí ľudia už dlho neskúsili," hovorí Miroslav Barták z Kliniky adiktológie 1. Aké dôsledky môže pre človeka mať, keď na mesiac prestane piť alkohol? Pre človeka, ktorý nie je na alkohole závislý, to môžu byť len príjemné drobnejšie zmeny. Okrem toho, že ušetrí peniaze, sa mu môže zlepšovať spánok, nálada, pokožka alebo sexuálny život. Zahraničné štúdie založené na podobných projektoch ukazujú, že niektorí ľudia po mesiaci abstinencie spotrebu alkoholu obmedzujú, ale nečakal by som, že prestanú piť natrvalo. Pije výrazná časť Čechov natoľko, že obmedzenie alkoholu na mesiac nejako významne prospeje ich zdraviu? Za hranicou rizikového pitia je asi desať percent Čechov. Obmedzenie spotreby alkoholu ale nemôže byť na škodu pre nikoho, nejaké zmeny na sebe určite môže pozorovať. Za hranicou rizikového pitia je u nás zhruba milión ľudí. Ako presne ho definujete? V Českej republike je rizikové pitie naozaj významný problém. Rizikové užívanie je úroveň spotreby alebo charakter pitia, pri ktorom hrozí riziko poškodenia zdravia jedinca, ak bude v tomto pokračovať. Za rizikové užívanie sa považuje konzumácia 20 gramov stopercentného etanolu za deň. Polliter štvorpercentného piva môže mať 16 gramov, dve deci 11-percentného vína 17 gramov. V podstate niečo cez jeden pohárik denne je už rizikové pitie. Ide ale samozrejme aj o to vyhnúť sa pitiu pred a počas konania, v tehotenstve a dojčenia, pri chorobe a podobne. Nebezpečné je oboje. Nárazové pitie je problematické, ale ani to, keď človek pije menej a pravidelne, nie je bez rizika. Je to české špecifikum, že pijeme toľko? Podľa informácií na stránkach Suchého februára sme tretí po Litve a Moldavsku. Je to úplne zjavné, v našich zvykoch to je. Štatisticky vzaté je normálne piť, alkohol je široko tolerovaný a je tiež lacný a všeobecne dostupný. Abstinencia je považovaná za niečo prinajmenšom zvláštne, obzvlášť ak k nej vedie slobodné rozhodnutie a nie zdravotné problémy. Ostatné krajiny aplikujú rôzne obmedzenia, s ktorými sa u nás nestretávame. Napríklad predajné doby alebo minimálnu cenu jednotky alkoholu, ktorú majú v Škótsku. Opatrenia, ktorými možno znižovať konzumáciu alkoholu, je k dispozícii celý rad, ale ich základnými charakteristikami sú cena, dostupnosť a spoločenská prijateľnosť. Mnohým občanom by sa to iste nepáčilo, ale z hľadiska verejného zdravia by to určite dobre bolo. Určite. Ľudia si odnepamäti chcú zlepšovať náladu a svet je dnes veľmi komplikovaný, stretávajú nás zložité a nepríjemné situácie. Alkohol ponúka krátkodobé benefity, avšak na úkor dlhodobých dôsledkov. A my to potom máme ťažké, čo sa týka liečby a prevencie, pretože musíme presviedčať ľudí, aby sa vzdali krátkodobých efektov v prospech dlhodobých. Dnešná doba je zložitá a ľudia ju predovšetkým ako zložitú vnímajú. Ženy sú z telesného hľadiska ohrozenejšie, ale keby sme sa pozreli na percentá, zistíme, že pije výrazne viac mužov ako žien. Zmena spoločenského pohľadu na pitie a prijatie výzvy. Normalizácia toho, že nepiť je úplne v poriadku, propagácia tejto myšlienky. Cieľom kampane Ligy otvorených mužov nie je, aby ľudia začali byť abstinenti, to by asi nebolo úplne reálne, ale aby si vyskúšali, aké to je byť bez alkoholu. Ide o verejnú zdravotnú kampaň, ktorá sa v minulosti veľmi zameriavala na mužov. Som veľmi rád, že posledný ročník už otvorene zapojil aj ženy. A som presvedčený, že tieto akcie majú zmysel.

tags: #rozhodnutie #nepit #alkohol