Miešanie alkoholu s určitými liekmi môže byť nebezpečné a zvyšuje riziko vedľajších účinkov. Počas liečby sa pred vypitím alkoholu vždy poraďte s odborníkom, aby ste predišli zdravotným komplikáciám. Táto téma je obzvlášť dôležitá vzhľadom na vysokú spotrebu alkoholu na Slovensku, kde priemerný Slovák starší ako 15 rokov vypije za rok až 11,5 litra čistého liehu. Tieto čísla, ktoré sú takmer dvojnásobne vyššie ako svetový priemer, poukazujú na naliehavú potrebu osvety o rizikách kombinácie alkoholu s liekmi. Štátny ústav pre kontrolu liečiv (ŠÚKL) pravidelne upozorňuje na tieto riziká, najmä v súvislosti s kampaňami ako „Suchý február“, ktoré majú za cieľ motivovať ľudí k prehodnoteniu svojho vzťahu k alkoholu.
Keď je alkohol prísne zakázaný: Lieky s nekompatibilitou
Existuje celý rad liekov, pri ktorých je konzumácia alkoholu nielen neodporúčaná, ale priam zakázaná kvôli potenciálne vážnym zdravotným následkom. Počas užívania týchto medikamentov by ste sa alkoholu mali úplne vyhnúť.
Disulfiram - „trest“ za alkohol
V minulosti sa disulfiram pomerne často používal na doplnenie odvykania od alkoholu. „Trestom“ pre pacientov mala byť hlavne zložka - acetaldehyd, ktorý vyvolával veľmi nepríjemné príznaky: bolesti hlavy, nevoľnosť, návaly, závraty a dýchavičnosť. Aj keď sa jeho používanie znížilo, princíp averzívnej liečby pretrváva.
Metronidazol a podobné antibiotiká
Účinná látka metronidazol, ktorá sa používa najmä na liečbu infekcií spôsobených baktériami a prvokmi (vrátane vaginálnej infekcie), sa „neznáša“ s alkoholom. Podobne aj tinidazol, ktorý sa často predpisuje na liečbu infekcií a boj proti nežiaducim črevným baktériám, vykazuje nežiaduce reakcie pri kombinácii s alkoholom. Ak budete piť počas užívania metronidazolu, budete pociťovať nevoľnosť, nutkanie na zvracanie i bolesti hlavy. Niektoré cefalosporíny zase spomaľujú odbúravanie alkoholu, čo spôsobuje závraty, vracanie, bolesti hlavy. Všeobecný lekár a internista MUDr. Ivan Halmo zdôrazňuje, že s alkoholom sa nesmie miešať metronidazol, ktorý má podobné účinky ako antabus. Vypijete len kvapku a už vraciate.
Lieky pôsobiace na centrálny nervový systém
Pri látkach, ktoré pôsobia prostredníctvom centrálneho nervového systému, sa treba jednoznačne vyhnúť alkoholu.
Lieky na spanie a psychofarmaká
Pri medikamentoch na spanie, liekoch proti epilepsii, antidepresívach, antipsychotikách, môže aj malé množstvo alkoholu viesť k výrazným zmenám koncentrácie a správania a v závažných prípadoch život ohrozujúcej zástave dýchania a poruchám krvného obehu. Mnohé psychofarmaká v kombinácii s alkoholom zase spomaľujú činnosť centrálneho nervového systému a zhoršujú pacientovu pozornosť a koordináciu. Zvlášť rizikové je to pri antidepresívach. „Je to veľká skupina medikamentov, ktoré majú rôzne mechanizmy účinku, ale v kombinácii s alkoholom sa u nich výrazne spomaľuje činnosť centrálneho nervového systému. Zhoršuje sa myslenie, pozornosť, koordinácia, človek pôsobí spomalene a môže vyzerať ako úplne opitý, hoci vypil len málo,“ vysvetľuje doktor Halmo. Okrem toho alkohol výrazne zhoršuje príznaky depresie: „Nekontrolované pitie môže u človeka, ktorý užíva antidepresíva, vyvolať veľmi nepríjemné stavy, niekedy dokonca samovražedné úmysly.“
Opioidy
Lieky ako Contiroxil, ktorý obsahuje oxykodón, sú silné opioidy. Súbežné užívanie Contiroxilu a liekov, ktoré ovplyvňujú činnosť mozgu (napr. sedatíva ako sú benzodiazepíny alebo podobné lieky), zvyšujú riziko ospalosti, ťažkostí pri dýchaní (respiračná depresia), kómy a môžu byť život ohrozujúce. Pitie alkoholických nápojov počas užívania Contiroxilu vás môže spraviť ospalejším a zvýšiť riziko závažných vedľajších účinkov, ako plytké dýchanie s rizikom zástavy dýchania, a strata vedomia. Opioidy nie sú prvou voľbou liečby bolesti nesúvisiacej s nádorovým ochorením a neodporúčajú sa ako jediná liečba.
Lieky, pri ktorých sa odporúča striedmosť alebo úplné vynechanie alkoholu
Okrem liekov, pri ktorých je kombinácia s alkoholom priamo nebezpečná, existuje aj široká škála liekov, pri ktorých je potrebné dbať na zvýšenú opatrnosť a prípadne alkohol úplne vynechať.
Lieky na spanie a epilepsiu
Ako už bolo spomenuté, tieto lieky silno pôsobia na centrálny nervový systém a alkohol ich účinky nepredvídateľne zosilňuje.
Antidepresíva a antipsychotiká
Tieto lieky upravujú chemickú rovnováhu v mozgu. Alkohol môže tieto účinky narušiť a viesť k nežiaducim reakciám.
Lieky na žalúdočné problémy a reflux
Pri medikamentoch na liečbu zvýšenej tvorby žalúdočnej kyseliny a refluxu sa treba vyhýbať najmä alkoholu, pretože zvyšuje reflux kyseliny do pažeráka. Alkohol dráždi žalúdok a zvyšuje jeho kyslosť, čo môže viesť k bolestiam žalúdka. Malé množstvo ako je pohár vína je v poriadku, väčšie množstvo neodporúčam.
Lieky proti bolesti a protizápalové lieky
Striedmosť sa odporúča aj pri užívaní liekov proti bolesti a protialergických liekov. Pri voľnopredajných analgetikách a protizápalových liekoch (napr. kyselina acetylsalicylová, ibuprofén, diklofenak) môže pitie alkoholu zhoršiť vedľajšie účinky týchto liekov na tráviaci trakt, pričom vedľajším účinkom je vyšší výskyt žalúdočných a dvanástnikových vredov. Znásobujú sa ich nežiaduce účinky, čo má za následok zvýšené podráždenie žalúdka, hnačky, nevoľnosť, vracanie, vznik vredov, krvácanie do žalúdka či dokonca problémy s pečeňou. Ide o prípravky s kyselinou acetylsalicylovou, ibuprofenom a paracetamolom.
Paracetamol - riziko pre pečeň
Pri užívaní lieku proti bolesti a horúčke, ako napr. paracetamol sa treba vyhýbať alkoholu, aby sa chránila pečeň. Paracetamol je totiž vo vyšších dávkach hepatotoxický, a keď je pečeň už predtým poškodená, môže spôsobiť jej zlyhanie, v najhoršom prípade kómu až smrť. Až 80 percent cirhóz pečene na Slovensku má na svedomí alkoholizmus, vyplýva z údajov Svetovej zdravotníckej organizácie. Zvlášť rizikový je paracetamol, pretože sa nachádza v množstve liekov na lekársky predpis, ale hlavne v takých, ktoré si kúpite voľne. K nim patria okrem iného horúce nápoje v práškoch proti prechladnutiu, chrípke a horúčke. „Mnohí ľudia si myslia, že keď prípravok nie je na predpis, môžu ho užívať bez obmedzenia. Samozrejme, príbalový leták si neprečítajú. Pritom paracetamolom sa môžete raz-dva predávkovať. Stačí, ak užijete v krátkom čase viacero preparátov s touto účinnou látkou. Keď ich ešte zalejete pivom, vínom či nebodaj tvrdým, koledujete si o poriadny problém.“
Lieky na srdce a tlak
S pijatikou sa nekamarátia ani tabletky na srdce a krvný tlak. „Mnohé rozťahujú cievy a znižujú tlak a alkohol robí to isté. Pri ich kombinácii sa účinok liekov často zvyšuje. Môžete mať závraty, pocity slabosti, potácate sa, prípadne odpadnete. Samotné mdloby nebývajú nebezpečné, horší je úraz, ktorý si pri tom môžete spôsobiť,“ hovorí doktor Halmo. Ak beriete antihypertenzíva a preženiete to, môžete vyzerať ako pod parou, hoci ste si dopriali len jeden pohár vína. Propranolol je beta-blokátorový liek na predpis, ktorý sa používa na liečbu a úľavu od symptómov pre celé množstvo zdravotných stavov, vrátane úzkosti, srdcových problémov a migrény. "Propranolol je určený na zníženie krvného tlaku a spomalenie srdcového tepu.
Antihistaminiká (lieky proti alergiám)
Pretože alkohol zvyšuje tlmivý účinok niektorých antihistaminík, najmä tých starších. Prejavuje sa to najmä ospalosťou a zníženou pozornosťou.
Lieky na cukrovku
Lieky na cukrovku, ktoré stabilizujú hladinu cukru v krvi, môžu v kombinácii s alkoholom túto hladinu znížiť tak, že pacientovi hrozí hypoglykémia. Tá môže podľa lekárov viesť až k život ohrozujúcemu stavu. Alkohol by mal byť tabu aj pre cukrovkárov: „Hoci obsahuje veľa energie, paradoxne, znižuje hladinu cukru v krvi. Nielen po bezprostrednej konzumácii, ale aj na druhý deň. Príznakom býva nevoľnosť, vracanie, mdloby a pády.“
Ako zneužívanie drog a alkoholu ovplyvňuje mozog
Alkohol a jeho vplyv na vstrebávanie a účinnosť liekov
Okrem priamych nežiaducich účinkov môže alkohol ovplyvniť aj to, ako telo lieky prijíma a ako účinne pôsobia.
Vplyv na vstrebávanie
Alkohol rovnako môže negatívne ovplyvniť vstrebávanie liečiv do organizmu. Pri užívaní liekov, ktoré majú uvoľňovať liečivo v čreve dlhší čas, sa môže po požití alkoholu naraz uvoľniť väčšie množstvo liečiva a môže dôjsť k predávkovaniu.
Zvýraznenie vedľajších účinkov
Alkohol takmer vždy ovplyvní účinok liekov - buď ho oslabí, alebo zosilní. A zvýraznia sa aj ich nežiaduce účinky, ktoré by inak mohli byť minimálne alebo žiadne.
Alkohol ako súčasť spoločnosti a kultúry
Spotreba alkoholu je na Slovensku hlboko zakorenená v spoločenských zvyklostiach. „Popíjanie je náš národný šport,“ hodnotia predstavitelia iniciatívy Suchý február. „Slovák starší ako 15 rokov vypije za rok v priemere 11,5 litra čistého liehu.“ V pandemických rokoch stúpla spotreba alkoholu celosvetovo, no Slovensko so spotrebou 11,1 litra na obyvateľa preskočilo nielen európsky priemer, ale takmer dvojnásobne aj ten svetový. Aj z týchto dôvodov sa ako rezort zdravotníctva rozhodli vyjadriť podporu osvetovej kampani Suchý február. Jej cieľom nie je to, aby ľudia prestali piť alkohol úplne, ale aby si preverili, či skutočne vedia, kde je ich miera.
Nesprávne asociácie a stereotypy
Konzumácia alkoholu je podľa psychiatra ritualizovaná a s alkoholom sa spája viacero nesprávnych asociácií a stereotypov. „Napríklad prípitok znamená niečo zvláštne, silné, potvrdzujúce nejakú skutočnosť, pričom pripiť si samozrejme nie je možné ničím iným než alkoholom. Škodiť môžu aj asociácie funkčného pôsobenia alkoholu. „Teda, že ak nemáme dostatok odvahy na nejaký čin, alkohol nám pomôže, dodá guráž, že ak je nám smutno alebo sa nám niečo nepodarilo, je dobré si dať pohár vína, že na to dokonca máme nárok. Vrcholom sú podľa neho asociácie, ktoré spájajú alkohol s dobrým zdravím, teda priamo odporujú tomu, čo alkohol v skutočnosti robí. Napríklad vytrvalo udržiavané mýty o tom, ako alkohol zlepšuje imunitu, posilňuje srdce alebo zlepšuje prekrvenie. Udržujú ich dokonca aj niektorí lekári.
Alkohol a umenie
Heslom tohtoročnej kampane je „Nepiť je umenie!“ Vzťah alkoholu a umenia je totiž hojne diskutovanou témou. „Je alkohol inšpirujúcou múzou uvoľňujúcou imagináciu a tvorivú fantáziu, alebo deštrukujúcim démonom niaciacim tvorivý potenciál aj rodinné a sociálne vzťahy?“ pýta sa Ladislav Csémy z Národného ústavu duševného zdravia ČR. „Spomínam na tridsať rokov starú knihu Toma Dardisa o alkohole v živote a tvorbe štyroch veľkých amerických spisovateľov, Faulknera, Fitzgeralda, Hemingwaya a O’Neilla. Na začiatku ich tvorivej dráhy bol alkohol vnímaný ako benefit stimulujúci ich umeleckú produktivitu, postupne však viedol nielen k erózii ich talentu, ale aj k vážnym duševným poruchám.“ Petr Popov, predseda Sekcie pre alkohol a iné toxikománie Psychiatrickej spoločnosti Českej lekárskej spoločnosti Jana Evangelisty Purkyně, o spojitosti alkoholu a umeleckej činnosti hovorí: „Väčšina umelcov, ktorí majú skúsenosť s intenzívnym pitím, potvrdzuje, že alkohol, pokiaľ vôbec, na nich pôsobí pozitívne nie vo fáze inšpirácie a vlastnej tvorby, ale ako relaxačný prvok.“
Nové prístupy k liečbe závislosti
Tvorivé konanie naopak môže hrať dôležitú úlohu v liečebnom procese, pokiaľ sa niekto na hranu akejkoľvek závislosti dostane. Najčastejšie sa využíva arteterapia - kreatívna neverbálna terapia. „Ide o veľmi účinný prostriedok, ako pracovať s využitím výtvarných techník a procesom tvorby. Hľadanie spôsobov, ako bojovať proti rôznym závislostiam, je stále výzvou pre mnohých vedcov a lekárov. Nedávne štúdie však prinášajú nový prekvapivý pohľad na liečbu závislosti. Ukazuje sa, že metódy, ktoré sa používali ako riešenie iných problémov, môžu nečakane pomôcť aj tým, ktorí sa snažia prekonať túžbu po alkohole.
Injekčné perá na liečbu obezity a cukrovky
Tajnou zbraňou sa môžu stať injekčné perá na liečbu obezity a cukrovky druhého typu. Tieto lieky, konkrétne agonisti GLP-1 receptorov (GLP-1 RA) vrátane lieku Ozempic a gastrické inhibičné polypeptidy (GIP) vrátane lieku Mounjaro, znižujú tiež intoxikáciu alkoholom. Môžu preto pomôcť pri liečbe závislosti od alkoholu a prípadne aj opiátov, uvádza vedecká štúdia. Vedci z Loyolovej univerzity v Chicagu spolu s ďalšími kolegami skúmali tieto lieky. Výsledky publikovali v odbornom žurnále Addiction. Lieky týchto typov môžu zaberať na závislosti, pretože okrem potláčania hladu pôsobia aj na časti mozgu zodpovedné za závislosti, domnievajú sa vedci. Úroveň intoxikácie užívateľov pier alkoholom bola v porovnaní s ľuďmi, ktorí ich neužívali, až o 50 percent nižšia, uvádza štúdia. Kohortu skúmanú pri závislosti od opiátov tvorilo 503 747 ľudí, 8 103 z nich užívalo na predpis GLP-1 RA alebo GIP. Výsledky štúdie preukázali, že u užívateľov liekov bolo až o 40 percent nižšie riziko predávkovania opiátmi ako u ľudí, ktorí lieky neužívali.
Zodpovedné užívanie liekov a alkoholu
Základnou zásadou zodpovedného užívania liekov je vyhýbanie sa alkoholu, najmä ak užívate akékoľvek lieky. Vždy si pozorne prečítajte príbalový leták, kde by mala byť uvedená informácia o interakciách s alkoholom. V prípade nejasností sa neváhajte poradiť so svojím lekárom alebo lekárnikom. Pamätajte, že vaše zdravie je na prvom mieste a zodpovedný prístup k užívaniu liekov a alkoholu môže predísť vážnym zdravotným komplikáciám.
Ak chcete zistiť, či si závislý na alkohole, môžete vyskúšať odpovedať na štyri otázky, ktoré uvádza aj portál pilulka.sk. Medzi základné príčiny vzniku alkoholizmu patria: genetika, prostredie, v ktorom človek vyrastal, psychika a trauma.
Vždy užívajte lieky presne podľa pokynov lekára. V prípade liekov ako Contiroxil, ktoré obsahujú silné opiáty, je dôležité dodržiavať dávkovanie a v prípade potreby postupného znižovania dávky sa poradiť s lekárom, aby sa predišlo abstinenčným príznakom.
Dodržiavanie pokynov a opatrnosť pri kombinácii liekov a alkoholu je kľúčové pre zachovanie vášho zdravia a pohody.