Problematika alkoholu v súvislosti s bezlepkovou diétou je pomerne dlhodobá téma a nikto nikdy nepovedal finálny verdikt, či celiatik môže piť alkohol. Celiakia má tendenciu výrazne obmedziť spoločenský život - napríklad práve preto, že zájsť si s kamarátmi na pivo je akosi problematické. Myslím, že tento „manuál“ by mohol byť užitočný nielen celiatikom diagnostikovaným v dospelosti, ale aj deťom (respektíve ich rodičom), ktoré skôr či neskôr vyrastú a prvýkrát (alebo druhýkrát či šiesty krát) sa opijú. Buďme realisti - pubertálne dieťa ťažko presvedčíte, aby NIČ nepilo (platí to určite aj pre vašu vzornú ratolesť). Lepšie bude, keď sa vaše dieťa opije z bezlepkového alkoholu než z lepkového. Alkohol ako taký, telu rozhodne neprospieva. Je otázkou, či mu škodí aj v malých množstvách a či stabilizovanému celiakovi škodí viac než ostatným ľuďom. To nechám na odborníkov.
Čo je Lepok a Prečo je Dôležitá Bezlepková Diéta?
Lepok, známy tiež pod názvom glutén, je zmes bielkovín, ktoré sa nachádzajú v niektorých druhoch obilnín, ako sú pšenica, jačmeň, raž a ovos. Skladá sa z dvoch hlavných typov bielkovín: gliadínu a glutenínu. Tieto bielkoviny dodávajú lepku jeho charakteristické vlastnosti, vďaka ktorým je cesto elastické a lepivé. Pri celiakii je nevyhnutné vylúčiť z jedálnička všetky potraviny s obsahom lepku. Celiakia je autoimunitné ochorenie tráviaceho systému, pri ktorom konzumácia lepku vyvoláva imunitnú reakciu v tenkom čreve. Táto reakcia spôsobuje zápal a poškodenie sliznice tenkého čreva, ktoré je kľúčové pre vstrebávanie dôležitých živín. Príznaky celiakie sa môžu líšiť od jednotlivca k jednotlivcovi. Niektorí ľudia môžu trpieť tráviacimi problémami, ako sú hnačky, nadúvanie, bolesti brucha a nevoľnosť. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať únavu, nechutenstvo, chudnutie, anémiu, kožné vyrážky a dokonca aj depresiu. Bezlepková strava sa pre ľudí s celiakiou zvyčajne nevyhnutne stane dlhodobým životným štýlom, ktorý musia dodržiavať, aby minimalizovali zdravotné riziká a zlepšili kvalitu svojho života. „V prípade celiakie je spúšťačom ochorenia lepok (glutén), čo je bielkovina bohatá na aminokyseliny prolín a glutamín, súhrnne nazývané prolamíny," vysvetľuje dietologička a nutričná terapeutka Jarmila Kabátová. „Ich pomenovanie sa odvodzuje od toho, v ktorej obilnine sa nachádzajú, napríklad gliadín (v pšenici), hordeín (v jačmeni), sekalín (v raži), avenín (v ovse). Pri bezlepkovej diéte je nutné vylúčiť zo stravy všetky potraviny s obsahom pšenice, raže, jačmeňa a bežného ovsa i výrobky z nich, ak nie sú označené ako bezlepkové (bezgluténové). Ako náhradu je možné použiť potraviny bez obsahu lepku, ako sú zelenina, ovocie, vajcia, mäso, ryža, pohánka, amarant, kukurica, zemiaky, strukoviny, sója, orechy, rastlinné a živočíšne tuky. Sú prirodzene bezlepkové."
"Odborníci takisto odporúčajú vyhýbať sa výrobkom z odlepkovaného pšeničného škrobu, pretože v ňom určité množstvo lepku zostáva. „Treba mať na pamäti, že bezpečnosť výrobku aj v prípade prirodzene bezlepkovej suroviny závisí vždy od technologických postupov a receptúr jednotlivých výrobcov," upozorňuje Jarmila Kabátová."
Čo je Gluten-Free a Ako Reagujú na Lepok Zdraví Ľudia?
Ako "gluten-free" sa označujú potraviny, ktoré neobsahujú lepok - glutén. Označenie „gluten-free“ znamená, že výrobok spĺňa prísne normy pre obsah lepku a je vhodný pre celiatikov. Európsky úrad pre bezpečnosť potravín (EFSA) sa venoval problematike alkoholu a alergénov. Zameral sa na destiláty, ktoré sú vyrábané z obilnín, ako je napr. Whisky, gin, vodka a pod. Princíp ich výroby a destilácia, spočíva vo využití rozdielnej prchavosti kvapalných látok. Proces výroby destilátov z obilnín prebieha skrátene takto: Z obilnín sa získa škrob, z neho získaného cukru fermentáciou vzniká alkohol, neskôr sa prechádza na destiláciu. Prchavé látky sú oddestilované do finálneho destilátu, látky neprchavé (tuky, bielkoviny, nekvasené sacharidy, minerálne látky) zostávajú v pôvodnom sfermentovanom materiáli (v kvase). To je pre celiatikov dôležité. Úrad dospel k záveru, že pri správne vykonanej destilácii neprejdú do konečného výrobku bielkoviny ani peptidy presahujúcim 1 mg / l celkových proteínov a 0,4 mg / kg lepku, pretože nie sú prchavé. Možné nežiaduce alergické reakcie po požití alkoholu sú podľa štúdií Úradu spojené s chemickými látkami, ktoré sa do alkoholu pridávajú, prípadne môže ísť o reakciu na samotný etanol.
Ak patríte k zdravým ľuďom, ktorí nemajú celiakiu, alergiu na lepok ani intoleranciu na lepok, lepok vám nespôsobí žiadne negatívne reakcie. Ak máte diagnostikované ochorenie súvisiace s lepkom, je dôležité, aby ste dodržiavali bezlepkovú diétu. V rámci blogu sa zameriava na výber liekov a doplnkov, zdravý životný štýl a mnohé ďalšie témy. Obsah našich článkov priebežne aktualizujeme na základe nových poznatkov z oblasti zdravia, aby poskytovali čo najaktuálnejšie informácie. Uvedené informácie slúžia výlučne na informačné účely a nenahrádzajú odbornú zdravotnú starostlivosť alebo konzultáciu s farmaceutickým pracovníkom.
Alkohol a Celiakia: Čomu sa Vyhnúť a Čo Je Bezpečné?
Mnohí odporúčajú vysadiť alkohol úplne, iní len konkrétne druhy. Čomu patrí rozhodné NIE, je pivo. Vyrába sa totiž z jačmeňa, a ten lepok obsahuje. Všetky druhy piva, vrátane ryžových, banánových a iných odrôd lepok obsahujú. Obsahuje ho aj tzv. Bezlepkové pivo - tu je obsah len znížený pod nič neznamenajúce hranicu 10mg / 100g. Podľa niektorých testov v Japonsku je obsah lepku v niektorých normálnych pivách tiež veľmi nízky, problémom je však metodika merania. Škodlivý jačmenný peptid hordein sa síce vďaka špeciálnej výrobnej technológii rozpadne (a namerané hodnoty sú nulové alebo nízke), nie je však isté, či jeho fragmenty taktiež “nevadia”. Tradičné pivo sa vyrába s použitím obilnín ako pšenica, jačmeň, raž alebo ovos, ktoré obsahujú lepok. Ľuďom s celiakiou preto môže konzumácia takéhoto piva spôsobiť nežiaduce reakcie a poškodenie tenkého čreva. Existuje však aj bezlepkové pivo, ktoré je buď prirodzene bezlepkové, alebo bol z neho lepok odstránený. Prirodzene bezlepkové pivo sa vyrába z bezlepkových alternatív, ako sú kukurica, ryža, quinoa, cirok alebo proso. Vo väčšine krajín môžu výrobcovia podľa zákona označovať svoje pivo ako bezlepkové iba vtedy, ak obsahuje menej ako 20 ppm lepku. V prípade väčšiny štandardných pív je táto hodnota vyššia. Bezlepkové pivá môžu mať podobne ako tradičné pivá rôzne chute a štýly. Celiatik by však mal brať na vedomie dôležitý fakt - hoci pivo neobsahuje lepok, neznamená to, že ho môže konzumovať v neobmedzenom množstve. Aj takýto typ piva mu totiž môže privodiť ťažkosti alebo mu uškodiť.
Domáca výroba piva
Víno ako Záchrana pre Celiatikov?
Víno - Asi záchrana pre väčšinu celiatikov (teda aspoň pre mňa určite). Biele aj červené víno je prirodzene bezlepkové. Niektorí celiaci i ne-celiaci môžu však víno neznášať kvôli obsahu siričitanov, ktoré víno konzervujú. Všeobecne je ich viac v červenom víne než v bielom. Ako u všetkých potravín platí, že sa spoliehať dá len na kvalitné výrobky. Lepok neobsahuje ani šampanské (Champagne) ani šumivé a perlivé vína. Detské pseudo-šampanské môže lepok obsahovať (netuším ako a z čoho sa vyrába). Bezpečné by malo byť originálny Porto a Sherry. Platí to aj pre väčšinu fortifikovaných vín ako je Madeira a Malaga. Pri destilátoch z vína záleží na tom, či sú dofarbované umelo (a môžu obsahovať lepok), alebo či farbu získavajú starnutím v sudoch. Lepok neobsahuje Cognac (tj. Vínny destilát z rovnomennej francúzskej oblasti) - v Česku je najčastejšie zastúpený značkami Hennessy a Curvoiser. Problémom je koňak destilovaný mimo oblasť Cognac, ktorý sa musí nazývať Brandy.
MUDr. Ivana Knížatová z ambulancie klinickej imunológie a alergológie v Nitre upozorňuje: „Na čírenie vína sa používajú bielkoviny živočíšneho pôvodu, a tak sa vo víne môže nachádzať kazeín (mliečna bielkovina), vaječný albumín, vyzina rýb, želatína." „Alergia na bielkovinu kravského mlieka a vajca je dominantou detského veku, v dospelosti je zriedkavá, preto je výskyt alergickej reakcie na bielkoviny živočíšneho pôvodu v alkohole vzácny. Súčasťou alkoholických nápojov sú rôzne konzervanty, napríklad siričitany. „Okrem toho, že majú toxické účinky, ako sú napríklad deštrukcia vitamínu B12, kŕče a poruchy srdcového rytmu, môžu vyvolávať aj alergické reakcie prejavujúce sa kožnými príznakmi, poruchami dýchania, bolesťami hlavy," varuje MUDr. Samotný alkohol negatívne ovplyvňuje odbúravanie histamínu - zvyšuje jeho vstrebávanie v čreve alebo ho dokonca priamo v tele uvoľňuje. „To môže mať za následok rôzne príznaky, ako sú začervenanie, vyrážky, búšenie srdca, migréna, kŕče, hnačka, vracanie, nádcha, sťažené dýchanie," vysvetľuje odborníčka. Najviac histamínu je v červenom víne a v šampanskom. „Reakcie môžu byť umocnené rôznymi dobrotami, ktoré sa konzumujú popri popíjaní alkoholu (syry, údeniny). Možno teda povedať, že alkohol obsahuje množstvo látok, ktoré môžu spôsobovať toxické, metabolické, alergické alebo pseudoalergické reakcie. „Alergické reakcie po konzumácii alkoholu sú vzácne. Častejšie ide o nealergické alebo toxické reakcie," dodáva MUDr.
Destiláty a Iné Alkoholické Nápoje: Bezpečné Alternatívy?
Pri destilátoch z vína záleží na tom, či sú dofarbované umelo (a môžu obsahovať lepok), alebo či farbu získavajú starnutím v sudoch. Lepok neobsahuje Cognac (tj. Vínny destilát z rovnomennej francúzskej oblasti) - v Česku je najčastejšie zastúpený značkami Hennessy a Curvoiser. Problémom je koňak destilovaný mimo oblasť Cognac, ktorý sa musí nazývať Brandy.
Rum - Vo svete je týmto názvom označovaný destilát z cukrovej trstiny - teda bezlepkový. Niektoré tmavé a korenené druhy však môžu lepok obsahovať. Bacardi Rum lepok neobsahuje.
Saké - pri príprave ryže na destiláciu sú používané enzýmy Koji, pri ktorých produkciu môže byť použitý jačmeň. Avšak vďaka výrobnému procesu, dvojstupňovému oddelenie od zdroja lepku a destilácii, by Saké malo byť pre celiakov bezpečné.
Tequilla - ak neobsahuje prímesi (ktoré by mali byť deklarované na obale), je vyrobená z agáve a teda neobsahuje lepok.
Vodka - môže ale nemusí lepok obsahovať (podľa toho z čoho je destilovaná a koľko stupňovo). Z kukurice je destilovaná vodka Smirnoff, z repného cukru vodka Black Death.
Whisky, Whiskey, Bourbon - všetky druhy whisky sú síce pripravované z lepkových zŕn, destilácia by ale mala celkom vylúčiť prenos lepku do finálneho destilátu. Ten nesmie byť ničím dofarbovaný či dochucovaný. Farbu získava zrením v použitých sudoch od Sherry. Whisky by teda nemala obsahovať lepok. Kanadské, írske Whiskeys a americký Bourbony by lepok obsahovať nemali.
Dôležitú úlohu zohráva samozrejme aj to, z čoho je alkohol vyrábaný, samotný proces výroby a kvalita alkoholu. Problém však môže nastať v prípade miešaných nápojov, do ktorých môžu byť pridané rôzne prísady, farbivá či ochucovadlá obsahujúce lepok. Pri destilačnom procese totiž dochádza k odstráneniu gluténu. Pozor si ale dajte na dofarbované druhy alkoholu a alkohol s prímesami a príchuťami.
Skryté Lepok v Potravinách a Nápojoch
Život s celiakiou sprevádza neustále učenie sa, overovanie a preverovanie. Prečo? Pretože lepok sa často skrýva aj tam, kde by ste ho nečakali. Keď sa povie bezlepková diéta, väčšina ľudí si zrejme predstaví vyradenie obilnín a výrobkov z nich - napríklad múku, cestoviny, pečivo, koláče a podobne. V tom sa samozrejme nikto nemýli. Lepok nájdete v hotových jedlách, koreninách, mäsových výrobkoch či dokonca v káve. Určite ste si všimli označenie „výrobok môže obsahovať stopy lepku“. Toto označenie patrí napríklad potravinám, pri ktorých mohlo dôjsť ku krížovej kontaminácii. To znamená, že potravina mohla počas výrobného procesu prísť do kontaktu s lepkom, aj keď ho sama o sebe neobsahuje. Často ide o potraviny vyrábané vo veľkých fabrikách, kde sa viacero surovín spracováva v rovnakých strojoch. Niektorým celiatikom stopy lepku nemusia vadiť, avšak u tých citlivejších spôsobujú zdravotné ťažkosti.
Instantné jedlá sú dnes veľkým hitom, pretože šetria čas. Nemusíte stráviť hodiny v kuchyni na to, aby ste si pripravili vaše obľúbené jedlo. Tieto jedlá na jednej strane nie sú práve zdravým variantom, nakoľko obsahujú konzervanty a iné látky zaručujúce jeho trvanlivosť a brániace strate chuti. Pre celiatikov je však dôležitá aj druhá stránka veci - množstvo umelých prísad, „éčok“ a dochucovadiel s obsahom lepku. Káva sama o sebe lepok neobsahuje. Pokiaľ si kupujete kávové zrná alebo 100 percentnú mletú kávu bez rôznych aróm a dochucovadiel, môžete si rannú kávu vychutnať úplne bez stresu. Problém však nastáva pri niektorých instantných kávach.
Koreniny samé o sebe lepok neobsahujú, no patria presne k tým potravinám, u ktorých dochádza ku krížovej kontaminácii počas spracovania u výrobcu. Týka sa to predovšetkým korenín a koreninových zmesí, ktoré sú mleté. Často totiž veľké závody používajú tie isté stroje na mletie a plnenie všetkých typov korenín bez ohľadu na to, či lepok obsahujú alebo nie. Iný prípad je napríklad celé korenie.
Veľký výkričník dáme predovšetkým k sójovej omáčke, nakoľko sa vyrába z pšenice. Existuje mnoho druhov sójových omáčok od rôznych výrobcov, no tie bežne dostupné v obchodoch väčšinou nie sú pre celiatikov vhodné. Bezpečná by mala byť taká sójová omáčka, ktorá je prirodzene bezlepková. A čo horčica? Klasická horčica, vyrobená z horčičného semena, je bezlepková. Opäť sú však problémom rôzne prímesi a pridané zložky. To platí aj pre kečup. V kečupe môže byť napríklad pridaný sladový ocot či iné dochucovadlá, farbivá a arómy.
Ovos patrí medzi bezlepkové obilniny. Za ideálnych okolností by mal byť teda pre ľudí s bezБеzlepkovou diétou vhodný. Problém však nastáva pri jeho zbere a spracovaní, nakoľko pri týchto procesoch dochádza k jeho kontaktu s inými obilninami, a teda aj ku kontaminácii lepkom. Dostanete však kúpiť aj také ovsené vločky, ktoré sú označené ako bezlepkové - len tie sú pre vás bezpečné.
Špeciálnou kategóriou sú instantné a hotové jedlá. Ich výhodou je síce rýchla príprava, takže vám dokážu ušetriť veľa času a námahy, no väčšinou nie sú pre celiatikov vhodné. Na jednej strane musíme podotknúť, že vzhľadom na zdravie tráviacej sústavy je vždy lepšie konzumovať čerstvé potraviny. Tie obsahujú viac vitamínov a živín. Druhá stránka veci - tá pre vás, ako pre celiatika podstatnejšia - je ich zloženie. Hoci sa na prvý pohľad môže zdať, že je dané jedlo prirodzene bezlepkové, zásadnú úlohu zohráva proces výroby, koreniny, konzervanty, emulgátory, farbivá a podobne.
Mnohí si možno povedia, že medzi vegánskymi produktami by si mal aj celiatik nájsť viacero vhodných potravín. Môže to tak byť, no nemusí. Vegánske produkty sú vyrábané bez pridania živočíšnych zložiek, a teda bez mäsa, mlieka, vajec a podobne. To môže prísť vhod predovšetkým tým, ktorých trápi intolerancia na laktózu či alergia na bielkovinu kravského mlieka. Na druhej strane je v súčasnosti oveľa väčšia osveta ohľadom ťažkostí, ako sú spomínané intolerancie, celiakia či rôzne alergie. Pri octe je to trošku komplikovanejšie. Klasický sladový ocot lepok obsahuje. Naopak destilované octy by mali byť pre celiatikov vhodné. Pri destilácii by sa totiž mal lepok odstrániť. Musíme však podotknúť, že každý celiatik je na lepok citlivý trošku inak. To znamená, že kým vám určitý druh octu nebude spôsobovať ťažkosti, inému celiatikovi môže. Nebezpečný môže byť aj modifikovaný škrob - predovšetkým v prípade, ak nie je na obale potraviny označené, o aký druh škrobu ide (pšeničný, kukuričný a podobne). Využíva sa napríklad pri práškovom cukre ako protihrudkujúca zložka. Veľmi často siahajú výrobcovia práve po pšeničnom modifikovanom škrobe, ktorý obsahuje lepok.
Celiakia a Alkohol: Realistický Pohľad a Možnosti
Celiakia teda neznamená, že je nutné úplne sa zriecť alkoholu. S dostatočnými vedomosťami a vďaka správnemu výberu nápojov si ho v obmedzenom množstve môžu bezpečne vychutnať aj celiatici. Široké možnosti pre ľudí s celiakiou predstavujú bezlepkové alternatívy, ktoré sú čoraz dostupnejšie.
Neexistuje „cheat day“ , kedy si poviete, že sa nič nestane, ak si dáte trošku niečoho, čo normálne nejete. Nie je to jednoduché a chvíľku to trvá, kým prestanete túžobne hľadieť na taniere iných či s nostalgiou spomínať na večere v reštauráciách. Veľkou výhodou je, že čoraz viac reštaurácií i výrobcov sa snaží orientovať svoje služby a produkty aj na ľudí trpiacich celiakiou. Už dnes existujú reštaurácie, ktoré majú kuchyne prispôsobené na prípravu bezlepkového jedla, kde sa môžete bezpečne najesť. Každým dňom sa tiež rozširuje ponuka bezlepkových potravín. Možností máte teda oveľa viac, ako pár rokov dozadu.
PharmDr. Eva Gajdošová v rámci svojho zamerania na zdravý životný štýl uvádza: „Bezlepková diéta znamená pre viacerých úplnú zmenu životného štýlu, obmedzenie potravín a nápojov, ktoré majú radi, no necítia sa po nich práve najlepšie. Aj v tejto súvislosti si možno niektorí celiatici kladú otázku týkajúcu sa konzumácie alkoholu a jeho bezlepkových alternatív. Môžu celiatici bezpečne piť alkohol? Ak trpíte celiakiou, ako prvý krok by ste mali identifikovať druhy alkoholu, ktoré môžete bezpečne konzumovať. Patrí sem väčšina čistých alkoholických nápojov, ako napríklad víno a destiláty, ktoré sú bezlepkové. Ako je to možné? Aj keď sa ako prísada použije obilnina, ktorá obsahuje lepok, všetky liehoviny sú počas výrobného procesu destilované a tento proces odstraňuje akékoľvek stopy lepku. Preto sú všetky liehoviny (vrátane sladovej whisky, ktorá sa vyrába z jačmeňa) bezpečné pre ľudí s celiakiou. Problém však môže nastať v prípade miešaných nápojov, do ktorých môžu byť pridané rôzne prísady, farbivá či ochucovadlá obsahujúce lepok."
Skončím parafrázou známeho príslovia: Alkohol je dobrý sluha, ale zlý pán. Každý celiatik je na lepok citlivý trošku inak. Môže sa teda stať, že vám niektorý z octov nebude vyhovovať, aj keď vášmu známemu nespôsobuje žiadne ťažkosti. Nezabúdajte, pri celiakii platí: „Dôveruj, ale preveruj.“ Preto si vždy pozorne preštudujte zloženie každej potraviny, ktorú sa chystáte konzumovať. Najbezpečnejšou voľbou sú pre vás samozrejme prirodzene bezlepkové potraviny a potraviny označené medzinárodným znakom pre bezgluténové potraviny - preškrtnutým klasom.
tags: #vino #obsahujuce #lepok