Aj keď je alkohol bežnou súčasťou našej spoločnosti a sprevádza ľudstvo odpradávna, ide o psychoaktívnu látku, ktorá mladý organizmus významne ohrozuje. Alkohol je legálna psychoaktívna látka, ktorej užívanie môže mať pre mladý organizmus vážne následky. Priemerná spotreba alkoholu na Slovensku patrí medzi najvyššie na svete. Pitie alkoholu patrí globálne do top 10 rebríčka najčastejších rizikových faktorov ohrozujúcich zdravie. Patrí mu 3. priečka medzi odstrániteľnými príčinami úmrtí.
Alkohol ako psychoaktívna látka s komplexným účinkom
Alkoholické nápoje sprevádzajú ľudstvo odpradávna. Kamkoľvek sa v histórii pozrieme, nájdeme tam záznamy o víne, pive, či iných kvasených nápojoch, ktoré vo vyššom množstve spôsobovali zmeny stavu vedomia. Alkoholu boli pripisované rôzne, aj liečivé vlastnosti, a to aj napriek tomu, že jeho nadmerná konzumácia často končí opicou, sprevádzanou bolesťami hlavy a dehydratáciou. Používal sa nielen na zapíjanie dobrého jedla, keďže bola voda často znečistená, ale aj ako hlavný hnací mechanizmus osláv. Dnes je alkohol stále hlavným aktérom pri spoločenských udalostiach. Je normalizovaný natoľko, že ten, kto nepije, je považovaný za čudného. Napriek tomu, že je alkohol bežne dostupný v obchodoch, ide o drogu. Jeho hlavnou zložkou, ktorá stojí za jeho účinkom, je etanol. Problém etanolu spočíva v tom, ako pôsobí. Iné drogy väčšinou napodobňujú látky, ktoré sa nachádzajú v mozgu (napr. opiáty), alebo pôsobia na receptory v mozgu (napr. THC). Presný mechanizmus účinku etanolu nie je úplne jasný. Tým, že je to malá molekula, dostáva sa do celého tela difúziou (samovoľne preniká do rôznych častí tela). Kedysi panoval názor, že je jeho účinok na centrálny nervový systém (CNS) nešpecifický. Dnes je známych viac ako 20 potenciálnych miest účinku v mozgu. Viac ako 90 % konzumovaného etanolu sa metabolizuje a zvyšok je vylúčený močom, potom a dychom. Po konzumácii sa dostáva z tráviaceho traktu do krvi, ktorou je vedený do pečene. Už jeden drink (0,04 l tvrdého alkoholu, jedno pivo, alebo pohár vína) dokáže zaťažiť pečeň a jej schopnosť metabolizovať etanol.
V pečeni je etanol metabolizovaný alkoholdehydrogenázou na acetaldehyd. Acetaldehyd je toxický a karcinogénny, a preto je rýchlo premieňaný acetaldehyddehydrogenázou na acetát (anión kyseliny octovej), ktorý je len mierne toxický a vie byť využitý ako alternatívny zdroj energie. Efekt alkoholu na dopamínový systém je zodpovedný za jeho vysokú návykovosť a vznik závislosti.
Akútne účinky alkoholu a ich vplyv na správanie
Akútne účinky alkoholu závisia od percenta alkoholu v krvi. Používanou jednotkou je však promile (‰).
- 0,2 - 0,39 ‰: Normálna koordinácia, mierne nižšia hanblivosť.
- 0,4 - 0,59 ‰: Pocit pohody, slabá eufória, pocit tepla, mierne znížená schopnosť vyhodnocovania situácie, nižšia pozornosť.
- 0,6 - 0,99 ‰: Mierne zhoršená rovnováha, reč, videnie, reakčný čas a sluch. Eufória a zhoršená sebakontrola. Zhoršená pamäť.
- 1 - 1,29 ‰: Výrazné zhoršenie rovnováhy, výrazná strata pozornosti, menej zrozumiteľná reč, zhoršené periférne videnie a reakčný čas.
- 1,3 - 1,59 ‰: Výrazne zhoršená koordinácia a kontrola pohybov. Rozmazané videnie a strata rovnováhy. Eufóriu strieda dysfória (nepríjemné pocity).
- 1,6 - 1,99 ‰: Dysfória a nevoľnosť. Typický obraz značne opitého, nekoordinovaného človeka.
- 2 - 2,49 ‰: Potreba asistencie pri chôdzi. Úplné mentálne zmätenie. Dysfória s nevoľnosťou a zvracaním s možnosťou upadnutia do bezvedomia.
- 2,5 - 3,99 ‰: Otrava alkoholom.
Alkohol sa do mozgu, rovnako ako do zvyšku tela, dostáva krvou. Keďže ho nie je potrebné nijak tráviť, putuje z tráviaceho traktu do krvi okamžite. Jedným z najznámejších mechanizmov účinku etanolu je ovplyvňovanie GABAA receptorov podobne, ako to robia niektoré anestetiká. Okrem GABAA receptorov, ktoré patria k iónovým kanálom, pôsobí etanol aj na iné iónové kanály.
Ako alkohol ovplyvňuje naše telo a mozog (celé video)
Mladý organizmus a špecifické riziká spojené s alkoholom
Proces vývoja mozgu pokračuje až do 21. roku života. I malé množstvo alkoholu u mladistvých môže viesť k výraznému skresleniu vnímania. Mladiství tak nedokážu správne odhadnúť svoje sily a riskujú. Alkohol znižuje sebakontrolu a ovplyvňuje pud sebazáchovy. Môže stupňovať agresivitu a posilňovať prežívané emócie.
Prvý kontakt detí s alkoholom je častý už pred 15. rokom života. Experimentovanie s alkoholom začína už v mladom veku, často na základnej škole, v 60 % už vo veku 12 až 14 rokov a to i na základe ľahkého prístupu k alkoholickým nápojom. 83 % slovenských rodičov sa s deťmi o alkohole nerozpráva. V poslednej dobe je evidentný nárast konzumácie alkoholu medzi dievčatami.
Aj príležitostné pitie alkoholu je zdraviu škodlivé, uviedla štúdia pred štyrmi rokmi a navrhla, aby vlády odporučili ľuďom úplnú abstinenciu. Práca zverejnená v odbornom časopise Lancet ako prvá vyhodnocovala riziká spojené s alkoholom podľa geografického regiónu, veku a pohlavia. Mladí ľudia sú podľa autorov vystavení väčším zdravotným rizikám spojeným s konzumáciou alkoholu ako starší dospelí. V roku 2020 približne 1,34 miliardy ľudí vypilo škodlivé množstvo alkoholu, uvádza štúdia návykov ľudí z 204 krajín. Viac ako polovica, presne 59 percentám, z tých, ktorí pili príliš veľa, mala 15 až 39 rokov, uvádza štúdia. Medzi časté negatívne dopady pitia patrili dopravné nehody, zranenia v opitosti, samovraždy a vraždy. Štúdia vyhodnocovala vplyv vypitého alkoholu na riziko 22 druhov zdravotných ťažkostí vrátane úrazov alebo rakoviny. Muži do 39 rokov môžu podľa záveru analýzy vypiť len 0,136 dennej dávky alkoholu bez toho, aby to malo vplyv na ich zdravie.
Väčšina ľudí verí, že v dvadsiatke je v poriadku piť nadmerne, pretože ste mladí a vaše telo dokáže lepšie zvládnuť množstvo alkoholu v systéme. V skutočnosti to však nie je pravda a nadmerné pitie v dvadsiatke, známe aj ako binge drinking, môže predstavovať riziko pre vaše budúce ja. Ľudia, ktorí nadmerne pijú alebo majú väčšiu závislosť od alkoholu v mladom dospelom veku, majú vyššie riziko vzniku rôznych fyzických problémov, keď dosiahnu päťdesiatku alebo šesťdesiatku. Dvadsiatka je tiež kľúčovým obdobím, keď môže závislosť na alkohole ovplyvniť váš vzťah k nemu až do tridsiatky a štyridsiatky.
Dlhodobé zdravotné následky nadmernej konzumácie alkoholu
Nadmerné užívanie alkoholu spôsobuje rad závažných ochorení. Ohrozuje pečeň, tráviaci aj nervový systém. Organizmus vo vývoji ešte nie je schopný efektívne odbúravať alkohol.
Poškodenie mozgu: Etanol mozog poškodzuje. Spomedzi legálnych aj nelegálnych drog je etanol jednou z najhorších, čo sa týka degenerácie mozgových buniek. V štúdii z roku 2022 s viac ako 39 tisíc účastníkmi bolo preukázané, že už ekvivalent jedného malého piva denne spôsobuje výrazné zmenšenie a urýchlené starnutie mozgu. Tento efekt sa samozrejme zvyšoval s pribúdajúcim množstvom drinkov denne. U mladistvých, ktorých mozog sa ešte stále vyvíja (pozn. vývoj ukončený medzi 20 - 25. rokom života), môže alkohol vážne poškodiť pamäť a schopnosť učenia, čo vedie k zhoršeným výsledkom v škole alebo práci. Mozog dospievajúcich je zvlášť náchylný na impulzívne správanie, keďže prefrontálna kôra, ktorá je zodpovedná za plánovanie a rozhodovanie, dozrieva až neskôr. Medzitým sú systémy mozgu reagujúce na odmeny a stres v dospievaní veľmi aktívne, čo vysvetľuje náchylnosť dospievajúcich na rizikové správanie vrátane nadmerného pitia alkoholu. Pri konzumácii väčšieho množstva alkoholu, najmä ak sa pije rýchlo, môže dôjsť k výpadkom pamäte, známym aj ako „blackouty.“ Tieto výpadky sú výsledkom toho, že alkohol blokuje prenos spomienok z krátkodobej do dlhodobej pamäte, čo sa deje v hippocampe - časti mozgu zodpovednej za konsolidáciu pamäte.
Kardiovaskulárny systém: Už konzumácia minimálneho množstva alkoholu zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Výsledky štúdií, ktoré hovorili o protektívnom účinku miernej konzumácie alkoholu na srdce, boli skreslené a najnovšie údaje ukazujú, že alkohol zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení v každom množstve. Jednou z hlavných príčin tohto zvýšeného rizika je účinok alkoholu na krvný tlak. Pri pravidelnej konzumácii alkoholu je konštantne zvýšený krvný tlak predpokladom k zlyhávaniu srdca. Dlhodobé a pravidelné užívanie alkoholu tiež vedie k alkoholom-indukovanej toxicite, ktorá spôsobuje kardiomyopatiu (skupina ochorení srdcového svalu). Tá predstavuje nenávratné poškodenie srdca a jeho funkcií, ktoré vedie k zlyhávaniu srdca a arytmiám.
Tráviaci systém a pečeň: Pri konzumácii alkoholu trpí aj tráviaci systém. Asi najznámejším poškodením je poškodenie pečene. Tá robí všetko pre to, aby bol alkohol čo najrýchlejšie odbúraný a metabolizovaný na menej škodlivé látky. Má však istú kapacitu, ktorá sa veľmi rýchlo naplní. Výsledkom častého preťažovania pečene je poškodenie a následná cirhóza. Tá vzniká ako reakcia na nenávratné poškodenie pečene. Výsledkom je tvorba jazvového tkaniva a zastavenie správnej funkcie pečene. Okrem cirhózy je častá aj alkoholická hepatitída (žltačka), alebo steatóza pečene - alkoholová tuková choroba pečene, pri ktorej sa ukladá veľké množstvo tuku, ktoré môže vyústiť do zápalu a cirhózy. Pitie príliš veľkého množstva alkoholu v priebehu času môže spôsobiť zápal pankreasu, čo vedie k pankreatitíde. Nadmerné pitie je po žlčových kameňoch druhou najčastejšou príčinou akútnej pankreatitídy. Pankreas pomáha regulovať hladiny cukru v krvi prostredníctvom inzulínu a glukagónu. Naopak, poškodený pankreas môže tiež brániť vášmu telu produkovať dostatok inzulínu na správne využitie glukózy. Pitie môže poškodiť tkanivá vo vašom tráviacom trakte, čo zabraňuje vašim črevám tráviť jedlo a správne absorbovať živiny a vitamíny.
Rakovina: Zvýšené riziko rakoviny vyplýva z faktu, že etanol patrí medzi karcinogény prvej skupiny podľa klasifikácie IARC. Do tej istej skupiny patria aj látky obsiahnuté v cigaretovom dyme. Karcinogénny efekt etanolu je zapríčinený jeho jednoduchým prestupom cez bunkové membrány. V bunkách spôsobuje metyláciu DNA, čo vedie k nesprávnej regulácii aktivity génov. Tiež spôsobuje oxidačný stres, ktorý opäť poškodzuje DNA. Konzumácia alkoholu je rizikovým faktorom pri viac ako 200 chorobách a zdravotných problémoch a môže mať s nimi priamy súvis.
Imunitný systém a neuropatia: Konzumácia alkoholu vplýva aj na imunitný systém, kde narúša signalizáciu a spúšťa vylučovanie prozápalových látok. Výdatné pitie oslabuje prirodzený imunitný systém vášho tela. Ľudia, ktorí dlhodobo veľa pijú, majú tiež vyššiu pravdepodobnosť vzniku zápalu pľúc alebo tuberkulózy než bežná populácia. Veľmi častá je aj alkoholická neuropatia - poškodenie nervov, ktoré je spôsobené priamo etanolom.
Psychické zdravie: Okrem fyzického zdravia trpí pri akútnej a chronickej konzumácii alkoholu aj to psychické. Napriek tomu, že dočasný efekt môže byť pozitívny a priniesť úľavu, alkohol zhoršuje symptómy úzkostí aj depresie. Pri vysokej dávke je tento efekt badateľný hneď, pri miernejšej konzumácii prichádzajú úzkosti a depresívne stavy po vytriezvení. Spolu so vznikajúcou závislosťou na alkohole sa tak človek dostáva do začarovaného kruhu, z ktorého je náročné vystúpiť.
Ďalšie fyzické následky: Dlhodobé užívanie alkoholu môže ovplyvniť hustotu kostí, čo vedie k rednutiu kostí a zvyšuje riziko vzniku zlomenín. Nezrozumiteľná reč, kľúčový znak intoxikácie, sa vyskytuje preto, pretože alkohol narúša komunikáciu medzi mozgom a telom. To sťažuje reč a koordináciu, teda reakčný čas a rovnováhu. V priebehu času môže alkohol spôsobiť poškodenie centrálneho nervového systému.
Alkohol a kalórie: Skrytý prírastok hmotnosti
Konzumácia alkoholu je často prehliadaná pri počítaní kalórií. Je to však chyba, pretože samotný etanol má kalorickú hodnotu. Pri bežných makronutrientoch vieme, že tuky majú zhruba 9 kcal/g a sacharidy s proteínmi okolo 4 kcal/g. Etanol v alkoholických nápojoch obsahuje približne 7 kcal/g. Večerné posedenie pri víne sa tak mení na konzumáciu takého množstva kalórií, aké by mala menšia večera. Kalórie v alkoholických nápojoch sú však veľmi nebezpečné. Dokážu nielen zvýšiť náš kalorický príjem tak, že budeme priberať, ale zároveň ide o tzv. prázdne kalórie bez akejkoľvek nutričnej hodnoty. Ľudia, ktorí nadmerne pijú alebo majú väčšiu závislosť od alkoholu v mladom dospelom veku, majú vyššie riziko vzniku rôznych fyzických problémov, keď dosiahnu päťdesiatku alebo šesťdesiatku.
Prevencia a pomoc pri problémoch s alkoholom
Existuje liečba závislosti na alkohol. Metód na skoncovanie s alkoholom je viacero. Každá z týchto metód má ale za úlohu, aby pacienta naučila úplne abstinovať. V súčasnosti existuje množstvo skupín, v ktorej sa stretávajú ľudia s podobnými problémami. Okrem toho existuje veľmi účinná farmakoterapia, ktorá pôsobí tak, že znižuje chuť na alkohol alebo obnovuje chemický stav mozgu do pôvodného, ešte nezávislého od alkoholu. Na Slovensku je dostupný liek s účinnou látkou naltrexón, ktorý pomáha znižovať nutkanie dať si alkohol tým, že zníži túžbu po ňom. Okrem toho sa často využíva liečba akamprostátom, ktorý pôsobí na úrovni CNS a spolu s psychoterapiou napomáha v udržiavaní abstinencie u pacientov závislých od alkoholu. V prípade závažnejších prípadov alebo pacientov so slabou vôľou existujú protialkoholické liečenia, ktoré už pomohli množstvom ľudí trpiacim závislosťou na alkohole.
Pri anamnesticky opakovanej intoxikácie či škodlivého užívania je potrebné vykonať tzv. krátku intervenciu. Motivačný rozhovor do 5 min, tzv. Cieľom tejto intervencie je rozpoznať reálny či potenciálny problém a motivovať jedinca k aktívnej náprave, osobne či dnes i prostredníctvom telefonického rozhovoru či webových stránok.
Nalejme si čistého vína: Neexistuje bezpečná, prípadne „bezriziková“ úroveň konzumácie alkoholu, neexistuje ani „pitie pod kontrolou“, ktoré by nemalo negatívne dôsledky. Jediný spôsob prevencie ochorení a stavov spôsobených pitím alkoholu vrátane alkoholovej závislosti je nekompromisná abstinencia.
Alkohol a špecifické rizikové skupiny
Existuje množstvo skupín ľudí, pre ktorých by mal byť alkohol jedno veľké NIE. Je to z dôvodu, že tieto skupiny sú rizikové a alkohol v ich prípade napácha väčšie škody ako obvykle.
Tehotné ženy: Ak chcú tehotné ženy chrániť svoje (ešte nenarodené) dieťa, mali by sa alkoholu úplne vyhnúť. Množstvo štúdii dokazuje, že aj nízky príjem alkoholu v tehotenstve je pre nenarodené dieťa škodlivý. Alkohol v tehotenstve častokrát vyvolá potrat alebo predčasný pôrod, ktorý sa spája s veľmi nízkou váhou predčasne narodeného dieťaťa. Tým, že alkohol prechádza z krvi matky placentou, môže vážne ovplyvniť vývoj dieťaťa.
- Čo je FAS? Fetálny alkoholový syndróm, skrátene FAS alebo FASD, vzniká u dieťaťa, ktorého matka požívala počas tehotenstva alkohol. Tento syndróm je charakterizovaný viacerými prejavmi vrátane psychických aj fyzických komplikácii. Deti trpiace FAS sú väčšinou vzrastom malé a v detstve môžu trpieť rastovými poruchami. Okrem toho má množstvo z nich typické tvárové abnormality ako malý obvod hlavy, úzka vrchná pera, krátky nos so splývavou klenbou a pod. Najhoršie je ale poškodenie CNS, ktoré spôsobuje mentálnu retardáciu a poruchy správania.
Dojčiace ženy: Nakoľko alkohol preniká aj do materského mlieka, môže prostredníctvom matky spôsobiť škody aj dojčenému dieťaťu.
Lieky: Alkohol s liekmi je vo všeobecnosti zakázaný. Okrem toho, že existujú naozaj nebezpečné kombinácie liek-alkohol, môže dochádzať k ich vzájomnému ovplyvneniu z hľadiska metabolizmu, vylučovania a vstrebávania. V praxi to znamená, že alkohol môže zmeniť vlastnosti lieku takým spôsobom, že sa liek stane pre telo škodlivým alebo sa rýchlejšie z tela vylúči a nemá potom žiadny alebo len minimálny účinok. Určite nepite žiaden alkohol keď beriete antibiotiká, antidepresíva, hypnotiká (lieky na spanie), opiáty, lieky na riedenie krvi, lieky proti bolesti a protizápalové lieky.
Mýty a fakty o alkohole
- Mýtus: Alkohol zohrieva telo.Fakt: V skutočnosti alkohol spôsobuje pokles telesnej teploty, čo môže viesť k hypotermii.
- Mýtus: Jeden pohárik nezaškodí.Fakt: Neexistuje bezpečná úroveň konzumácie alkoholu. Aj príležitostné pitie môže mať negatívne dôsledky.
Je dôležité zvýšiť povedomie o rizikách spojených s konzumáciou alkoholu a podporovať zodpovedné pitie. Keď bude vaše dieťa plnoleté, naučte ho pristupovať k alkoholu tak, aby neohrozovalo seba ani druhých. Zbrklé konanie: nekonať zbrkle a impulzívne. Strata nádeje: nikdy nestrácať nádej v proces riešenie problému. V spolupráci s MUDr. Naše články slúžia výhradne na informačné a vzdelávacie účely a nemali by byť považované za lekárske odporúčania.