Alkohol a mozgová príhoda: Nebezpečné spojenie s vážnymi následkami

Nová štúdia z pera popredných vedcov varuje pred nadmerným pitím alkoholu. Výskum sa zameral na populáciu po celom svete a zistil, že vysoká, ale aj mierna konzumácia alkoholu je spojená so zvýšeným výskytom mozgovej mŕtvice. Zaujímavé v tomto prípade je, že štúdia nezistila, či abstinencia dokáže ľudský mozog uchrániť pred spomínanou nebezpečnou chorobou. Globálny výskum viedli odborníci z írskej Univerzity v Galway a zamerali sa na pitie alkoholických drinkov na vzorke 26-tisíc ľudí po celom svete. Spomínanú skupinu tvorili z väčšej časti ľudia, ktorí sa vyhýbajú alkoholu a zvyšnú časť pravidelní užívatelia alkoholu. Výsledky skúmania publikoval prestížny časopis Neurology, ktorý patrí medzi najčítanejšie magazíny o neurológii. Výskum viedol profesor Martin O'Donnell a snažil sa zistiť priame spojenie medzi užívaním etanolu a vznikom cievnej mozgovej príhody.

Cievna mozgová príhoda: Tichý zabijak s devastujúcimi následkami

Cievna mozgová príhoda (CMP), známa aj ako mŕtvica, patrí medzi najzávažnejšie ochorenia mozgu, ktoré postihujú predovšetkým ľudí v strednom a vyššom veku. Je to akútny stav spôsobený upchatím cievy v mozgu alebo jej prasknutím a je treťou najčastejšou príčinou smrti. Pri neskorej alebo nedostatočnej liečbe vedie priamo k úmrtiu, v tom lepšom prípade sa pacienti vyliečia úplne s miernymi alebo závažnejšími následkami na bežný život. Mozgová príhoda každý rok zasiahne približne 15 miliónov ľudí. Na Slovensku sa celkový výskyt mozgových príhod pohybuje medzi 100 až 150 prípadov na stotisíc obyvateľov. Aj keď úmrtnosť na mozgový infarkt celosvetovo klesá, výskyt ochorenia stúpa nielen u seniorov, ale aj u ľudí v produktívnom veku. Príčinu mozgovej príhody u mladých možno hľadať v zlom životnom štýle, strese a fajčení.

„Každý rok dostane mŕtvicu približne 7 500 Írov a približne 2 000 z nich aj zomrie,“ upozorňuje na následky prehnaného pitia profesor O'Donnell. Ako ďalej vysvetľuje pre portál sciencedaily.com, v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu žije len v Írsku až 30 000 ľudí, ktorí majú zdravotné postihnutie vyvolané týmto zlozvykom. Podľa jeho názoru treba brať výsledky výskumu vážne.

Rizikové faktory: Alkohol ako spúšťač

Základné delenie cievnych mozgových príhod závisí od toho, či je príčinou „iba“ nedostatočný prívod krvi k mozgovému tkanivu (ischemické CMP), alebo dôjde k prasknutiu cievy (hemoragické CMP).

• Ischemické cievne mozgové príhody tvoria asi 80 % všetkých náhlych mozgových príhod. V dôsledku poruchy prietoku krvi mozgovou cievou dochádza k prechodnému alebo trvalému poškodeniu mozgových buniek zásobovaných príslušnou cievou. Najčastejšími príčinami sú:

  • Ateroskleróza mozgových ciev (40 - 60 %): Zúženie cievy kvôli ukladaniu aterosklerotického plátu (cholesterol - LDL) a následne k jej uzáveru.
  • Tromboembolizácia (20 - 30 %): Krvná zrazenina (trombus), ktorá sa uvoľní a cestuje cievnym systémom. K tromboembolizmu mozgu dochádza najmä z oblasti srdca a chlopní.
  • Lakunárny infarkt (15 - 20 %): Upchatie malých hlboko uložených ciev v mozgu.

• Hemoragické cievne mozgové príhody vznikajú ako následok prasknutia patologicky zmenenej tepny, čo spôsobí rozsiahle krvácanie (hemorágiu) vnútri mozgu alebo medzi mozgové obaly. Najčastejšou príčinou subarachnoidálneho krvácania je ruptúra, čiže prasknutie aneuryzmy (75 až 80 % prípadov). Väčšina aneuryziem je podmienená vrodeným oslabením cievnej steny.

Pitie príliš veľkého množstva alkoholu môže výrazne zvýšiť riziko CMP. Pravidelné nadmerné pitie, ale aj jednorazová nadmerná konzumácia, môžu viesť k zvýšeniu krvného tlaku, ktorý je spojený s viac ako polovicou všetkých mozgových príhod. Okrem toho alkohol môže spustiť ochorenie srdca nazývané fibrilácia predsiení (AF). Jedinci s AF majú päťkrát vyššiu pravdepodobnosť, že zažijú mozgovú príhodu, pretože AF môže spôsobiť zrážanie krvi v srdci a tieto zrazeniny sa môžu dostať do mozgu a spôsobiť mŕtvicu. Ľudia, ktorí majú mozgovú príhodu súvisiacu s AF, majú väčšiu pravdepodobnosť úmrtia alebo vážneho postihnutia. Alkohol tiež môže interagovať s liekmi, ktoré vám lekár predpísal na liečbu AF, a môže tiež zmeniť, ako vaše telo reaguje na inzulín, čo je dôležité pre ľudí s cukrovkou. Nadváha, ktorá je tiež spojená s nadmernou konzumáciou alkoholu, zvyšuje riziko mŕtvice. Poškodenie pečene spôsobené nadmerným alkoholom môže zabrániť produkcii látok, ktoré napomáhajú zrážaniu krvi.

Ako alkohol ovplyvňuje mozog?

Alkohol nám ovplyvňuje rôzne časti mozgu podľa toho, koľko ho vypijeme. V nízkych koncentráciách ovplyvňuje najmä mozgovú kôru, ktorou vedome kontrolujeme naše prejavy. Ak ju máme utlmenú do jedného promile, tak je výsledným efektom zväčša eufória. Mozgová kôra nás prestane kontrolovať, sme veselí a družní. „Osobne si myslím, že ľudia primárne pijú práve kvôli tomuto. Chcú sa dostať spod kontroly šedej mozgovej kôry, odhaliť svoje vnútro a byť trochu veselší,“ vysvetľuje odborník na alkohol Ľubomír Straka. Ľudia vždy hľadali rastliny a chemikálie, ktorými dokázali upraviť svoj duševný stav. Problém je, že sa často nevieme zastaviť a hranicu jedného promile prekročíme. Vtedy nastáva útlm nižších častí mozgu. Po štádiu eufórie sa so zvyšujúcou sa koncentráciou alkoholu v krvi dostávame do útlmu až depresie. Pokiaľ je človek triezvy, tak aj keď je vnútri smutný, veselý či unavený, mozgová kôra ho v spoločnosti kontroluje. Vďaka nej sa prispôsobuje reakciám svojho okolia a nálade, ktorá v ňom vládne. Okolo jedného promile kontrola končí a okoliu sa odkrýva vnútorný stav, v akom ten človek dlhodobo je.

Typy pitia a ich dôsledky

Každodenné pitie: Ľudia, ktorí pili každý deň, mali vyššiu pravdepodobnosť výskytu mozgovej príhody.

Nárazové alebo epizodické pitie: Na prvý pohľad sa javí ako spoločensky akceptovateľné, pretože nesprevádza človeka každý deň. Objavuje sa napríklad pri určitej príležitosti, alebo počas víkendov. Nárazové pitie definujú vedci ako užívanie piatich jednotiek alkoholu v jeden deň raz za mesiac. Epizodická konzumácia alkoholu súvisela až s 39 % nárastom všetkých mozgových príhod.

Vysoký príjem alkoholu je inak definovaný u žien ako u mužov. Vyplýva to zo skutočnosti, že ženy dokáže alkohol ovplyvniť o čosi rýchlejšie než mužov. Vysoký príjem alkoholu u žien znamená vypitie 14 drinkov počas týždňa, u mužov viac ako 21 drinkov za týždeň. Horný denný limit pre konzumáciu alkoholu je 2 jednotky pre mužov a 1 jednotka pre ženy, pričom jedna jednotka zodpovedá 10 ml čistého alkoholu. Je dôležité si uvedomiť, že sme často v situáciách, kedy pravdepodobne vypijeme viac, ako je odporúčaný limit.

Vplyv rôznych druhov alkoholu

Podľa profesora Smytha štúdia skúmala aj vplyv rozdielneho druhu alkoholu na vznik mozgovej mŕtvice. "V tejto štúdii sme sa zamerali aj na rozdiely medzi typmi alkoholu. Prevažujúca konzumácia piva súvisela s 21 % zvýšením rizika mozgovej príhody,“ upozornil pre portál sciencedaily.com. Zaujímavé je, že konzumácia vína nesúvisela s rizikom mozgovej príhody, nedošlo k vzniku vyššieho ani nižšieho rizika vzniku tejto choroby.

Chemická zlúčenina alkoholu je v každom nápoji rovnaká, ale často sa stretávame s frázou, že „pijem len pivo alebo víno, čo sa neráta“. Z vedeckého hľadiska je jednoznačne bezpečnejšie piť víno a pivo ako destiláty. Keď vypijeme destilát, tak nám stúpa koncentrácia alkoholu v krvi veľmi rýchlo, čo je podľa najnovších výskumov rizikové práve pre vznik závislostí. Ak človek vypije deci vodky, mozog sa na ten rýchly skok snaží navyknúť. Ani čo sa týka poškodenia organizmu, nevychádzajú destiláty z výskumov najlepšie. 40- a viacpercentné nápoje sú chemicky také koncentrované zlúčeniny, že nám poškodzujú tráviaci trakt.

Príznaky, diagnostika a liečba CMP

Prejavy mŕtvice sú často náhle a bežne sa vyskytnú aj za plného zdravia. Zásadným rozdielom je, že príznaky ischemickej príhody prichádzajú aj počas spánku bez akejkoľvek ťažkej fyzickej aktivity, a to najmä u starších ľudí. Naproti tomu hemoragická mozgová príhoda sa najčastejšie rozvíja po telesnej námahe, psychickom vzrušení alebo aj stolici či kašli, najmä u pacientov s vysokým tlakom. Mŕtvici môže predchádzať silná bolesť hlavy spojená s nevoľnosťou, prípadne vracaním.

Ak si nie ste istí, môžete využiť anglickú skratku FAST, čo v preklade znamená rýchlo:

• Face (tvár) - požiadajte postihnutého, aby sa usmial. Padá mu jedna strana tváre?
• Arms (ruký) - požiadajte postihnutého, aby zdvihol obe ruky. Jedna ruka klesá?
• Speech (reč) - požiadajte postihnutého, aby zopakoval jednoduchú vetu. Je reč nezrozumiteľná alebo skomolená?
• Time (čas) - ak zaznamenáte akýkoľvek z týchto príznakov, okamžite volajte 112.

Diagnostika CMP zahŕňa niekoľko metód:

• Kvalitná anamnéza: Rozhovor medzi lekárom a pacientom (alebo rodinou), ktorého príznaky smerujú k diagnóze porážky. Dôležité je spomenúť všetky ochorenia, na ktoré sa pacient lieči - hypertenziu, cukrovku, ischemickú chorobu či poruchy zrážania krvi.
• Zobrazovacie metódy: Na prvom mieste je CT mozgu, keďže vizualizuje stupeň a rozsah zmien v ňom. USG vyšetrenie ciev je veľkou pomocou pri určení, či došlo k zúženiu tepny, a pravidelne sa vykonáva u pacientov, ktorým hrozí zvýšené riziko vzniku mozgovej príhody. Zvláštne postavenie má angiografické vyšetrenie mozgu, prostredníctvom ktorého je možné nájsť zdroj krvácania pri hemoragických cievnych mozgových príhodách.

Pre správnu liečbu je podstatné odlíšiť, či symptómy vznikli ako dôsledok krvácania alebo upchatia - teda ischémie tepien/žíl v mozgu.

Liečba môže zahŕňať:

• Endovaskulárny výkon (vnútri cievy): Trombektómia, pri ktorej sa mechanicky odstráni krvná zrazenina. Úspešná liečba by mala zabezpečiť spriechodnenie cievy a zabrániť nezvratnému poškodeniu mozgu.
• Farmakologická liečba: Pozostáva z úpravy vysokého krvného tlaku, podania liekov zabraňujúcich krvácaniu a liekov proti bolesti, v prípade potreby aj proti vracaniu.
• Chirurgická liečba: Pozostáva z ošetrenia poškodenej cievy a zastavenia krvácania. Vo väčšine prípadov stav pacientov vyžaduje operačnú liečbu.

Alkohol a pooperačné hojenie

Po akomkoľvek chirurgickom zákroku, a obzvlášť po operácii hlavy, je konzumácia alkoholu vo všeobecnosti neodporúčaná. Existuje niekoľko zásadných dôvodov, prečo je tomu tak. Po prvé, alkohol môže negatívne ovplyvniť proces hojenia. Znižuje schopnosť tela regenerovať tkanivá a môže predĺžiť dobu potrebnú na zotavenie. Po druhé, alkohol zvyšuje riziko krvácania. V pooperačnom období je dôležité minimalizovať akékoľvek faktory, ktoré by mohli viesť k nežiaducemu krvácaniu, najmä v oblasti mozgu. Alkohol riedi krv a môže tak zvýšiť pravdepodobnosť vzniku hematómov alebo iných krvácavých komplikácií. Po tretie, alkohol môže interagovať s liekmi, ktoré pacient užíva po operácii. Mnohé pooperačné lieky, vrátane analgetík, antibiotík a liekov proti zrážaniu krvi, môžu mať nebezpečné interakcie s alkoholom, ktoré môžu viesť k zhoršeniu vedľajších účinkov alebo k zníženiu účinnosti samotných liekov. V neposlednom rade, alkohol predstavuje záťaž pre pečeň, ktorá hrá kľúčovú úlohu pri metabolizme liekov a detoxikácii organizmu. Po operácii, keď je telo už oslabené, je vhodné minimalizovať akúkoľvek dodatočnú záťaž pre tento dôležitý orgán.

Prevencia je kľúčová: Zmeňte svoj životný štýl

Profesor Andrew Smyth zo spomínanej univerzity hovorí, že pitie alkoholu závisí od mnohých faktorov. Patria k nim vzdelanie, miera chudoby, životný štýl, fajčenie, stravovanie a fyzická aktivita. Ako zdôrazňuje, alkoholizmus nie je „výsadou“ len jednej skupiny ľudí, ale dotknúť sa môže kohokoľvek bez ohľadu na vzdelanie, výšku platu či sociálny status. Zdôrazňuje sa, že menšie je riziko pitia u ľudí, ktorí si dávajú väčší pozor na svoje zdravie.

Základným predpokladom úspešnej prevencie mozgovej príhody je dbať na rizikové faktory. Medzi ne patria:

• Zdravá výživa: Konzumácia potravín bohatých na živiny a vitamíny, s obmedzením cukru a nasýtených tukov. Preferujte celozrnné produkty.
• Pravidelný pohyb: Alespoň 5-krát týždenne po dobu minimálne 30-60 minút.
• Udržiavanie zdravej hmotnosti: Nadváha a obezita zvyšujú riziko kardiovaskulárnych ochorení.
• Obmedzenie soli: Denný príjem menej ako jeden gram.
• Nefajčenie: Okamžité ukončenie fajčenia je jedným z najlepších krokov pre zdravie.
• Užívanie predpísaných liekov: Dodržiavanie pokynov lekára pri liečbe vysokého krvného tlaku, cukrovky, vysokej hladiny cholesterolu a iných ochorení.
• Obmedzenie alkoholu: Ak sa nedokážete vzdať alkoholu úplne, obmedzte ho na minimálne množstvo.

Nová štúdia z Univerzity v Galway jasne ukazuje, že aj mierna konzumácia alkoholu predstavuje riziko pre vznik mozgovej príhody. Preto je nevyhnutné pristupovať k alkoholu s maximálnou obozretnosťou a zvážiť jeho vplyv na celkové zdravie a prevenciu vážnych ochorení.

tags: #alkohol #po #mozgovej #prihode