Konzumácia alkoholu počas tehotenstva predstavuje vážne riziko pre zdravie a vývoj nenarodeného dieťaťa. Táto problematika je často predmetom diskusií, pričom niektoré mýty naznačujú, že malé množstvá alkoholu nemusia plodu uškodiť. Avšak drvivá väčšina odborníkov sa zhoduje na tom, že alkohol je pre tehotné ženy absolútne nevhodný. Neexistuje žiadna preukázateľne bezpečná dávka ani časový okamih v priebehu tehotenstva, kedy by bolo možné alkohol konzumovať bez rizika. Alkohol je legálna, spoločnosťou akceptovaná návyková látka, ktorá bola a naďalej je súčasťou každodenného života. Jeho názov pochádza z arabčiny. Archeológovia zistili, že výroba vína bola známa už pred sedem tisíc rokmi. Do 12. storočia ľudia poznali iba alkohol vyrábaný kvasením - víno, pivo a medovinu. Postoje ľudskej spoločnosti k požívaniu alkoholu sa menili podľa historického obdobia, kultúry a vtedajších názorov. Spoločnosť odsudzovala a často aj kruto trestala nadmerné pitie. Napríklad v Číne 1200 rokov pred naším letopočtom trestali smrťou každého, kto bol pristihnutý v stave opitosti. V starovekej Indii opilcov nútili piť rôzne druhy vriacich nápojov, až kým nezomreli, a opitým ženám žeravým železom vypaľovali na čelo podobu nádoby, z ktorej pili alkohol.
Škodlivé účinky užívania alkoholu na nenarodené dieťa boli známe už pred viac ako 3000 rokmi. V Biblii nájdeme jednoznačnú výzvu k abstinencii: „počneš a porodíš syna…, odteraz nebudeš piť žiadne víno ani iný alkohol” (Kniha sudcov, 13,7). Bola adresovaná Manoahovej žene, ktorá potom porodila legendárneho Samsona. Prvý vedecký dôkaz o škodlivom účinku alkoholu na nenarodené dieťa pochádza od Sulliwana z Liverpoolu. V historickej štúdii, publikovanej v r. 1899, v ktorej sledoval 600 detí matiek alkoholičiek, uviedol, že ich úmrtnosť a mentálne postihnutie bolo oveľa častejšie v porovnaní s ostatnou populáciou. K jeho zásluhám patrí zistenie na základe pozorovania, že nútená abstinencia počas väznenia umožnila alkoholickým ženám, ktoré mali predtým postihnuté deti, porodiť zdravé dieťa. O niekoľko desaťročí neskôr Lemoine definoval špecifické poruchy u novorodencov matiek závislých od alkoholu.
Na Slovensku je alkohol drogou číslo jedna. Podľa štatistík na jedného obyvateľa ročne pripadá 8 až 10 litrov čistého alkoholu, čo nás radí medzi krajiny s vysokou konzumáciou alkoholu. Napríklad za rok 2004 na jednu osobu v SR (vrátane dojčiat) vyšlo v priemere vypitie 8,7 litrov 40% liehovín, 13,3 l vína a 82,4 l piva. Prudký nárast alkoholizmu žien nastal v rokoch prvej svetovej vojny, keď sa ženy stali ekonomicky aj právne nezávislé. Alkoholizmu žien sa začala venovať zvýšená pozornosť v 70. až 80. rokoch 20. storočia. Alarmujúce dôsledky užívania alkoholu v EÚ dokumentuje zistenie, že škody následkom alkoholu v EÚ predstavujú 1,3 % HDP, 6 - 12 % detí žije v rodinách, ktoré majú problém s alkoholom, alkohol je zodpovedný za 4 z ôsmich vrážd.
Ako alkohol ovplyvňuje plod?
Alkohol sa vstrebáva v žalúdku a v tenkom čreve. V pečeni sa rozkladá pomocou enzýmu alkoholdehydrogenáza, potom prestupuje do krvi matky a cez placentu prechádza do krvi plodu a do plodovej vody. Následkom pôsobenia alkoholu vzniká chronická hypoxia plodu, porucha delenia a rastu buniek, vrodené chyby a abnormálny vývin mozgu nenarodeného dieťaťa. Alkohol je zodpovedný za vznik neplodnosti a širokého spektra komplikácií tehotnosti. Samovoľné potraty, úmrtie plodu a predčasné pôrody sú dvakrát častejšie ako v ostatnej populácii. Výskyt spomaleného rastu plodu a vrodených chýb dieťaťa je až štvornásobne vyšší.
Alkohol pôsobí na plod ako veľmi silná toxická látka. Ľahko prestupuje placentou do krvi plodu, kde dosahuje rovnaké alebo vyššie koncentrácie ako v krvi matky. Postupne sa dostáva do všetkých orgánov. Vo fetálnom mozgu sa hromadí najmä v oblasti šedej hmoty. Najvyššia koncentrácia alkoholu je v zrakovej oblasti a v mozočku. Metabolizmus alkoholu u plodu je pomalý, pretože fetálna pečeň má obmedzenú schopnosť detoxikácie. Teratogénny účinok alkoholu, zodpovedný za vznik vrodených chýb, sa pripisuje najmä jeho metabolitu- acetaldehydu. V prvom trimestri gravidity môžu vzniknúť vrodené vývojové chyby orgánov, ktoré sa v čase expozície najintenzívnejšie vyvíjajú. Najväčšmi býva poškodený mozog. V tomto období vznikajú aj špecifické poruchy vývinu tváre.
V posledných troch mesiacoch tehotnosti je príznačný rýchly rast plodu a veľmi dynamický rast a vývin mozgu. Účinkom alkoholu dochádza k retardácii telesného rastu, zaostáva rast a diferencovanie centrálneho nervového systému. Účinkom alkoholu vzniká široké spektrum poškodení, ktoré sa môže prejaviť retardáciou rastu plodu, poškodením mozgu a charakteristickými stigmatizáciami tváre - tzv. fetálny alkoholový syndróm (FAS). Zahŕňa súbor fyzických, poznávacích a behaviorálnych abnormalít, ktoré vznikajú následkom konzumácie alkoholu tehotnou ženou. Približne 98 % novorodencov s FAS má podpriemernú pôrodnú hmotnosť a dĺžku tela a 86 % detí má menšiu hlavičku.
Alkohol má toxický účinok na vyvíjajúci sa mozog plodu. Poškodzuje tvorbu, diferencovanie a migráciu nervových buniek, tvorbu dendritov a synapsií. Celková hmotnosť mozgu býva znížená. Dôsledkom je mentálna retardácia rôzneho stupňa a neurovývinové poruchy. Vo všeobecnosti platí, že poškodenie nenarodeného dieťaťa alkoholom sa spája s retardáciou psychomotorického vývinu. Približne 90 % detí s FAS je mentálne retardovaných. Poruchy neuropsychického vývinu zahŕňajú poruchy vývinu reči, zrakových funkcií, priestorovej orientácie a pohybovej koordinácie.
Fetálny alkoholový syndróm (FAS) a príbuzné poruchy
Poruchy fetálneho alkoholového spektra (FASD - Fetal Alcohol Spectrum Disorders) sú súhrnným označením pre spektrum poškodení, ktoré vznikajú v dôsledku expozície plodu alkoholu počas tehotenstva. Medzi tieto poruchy patria napríklad fetálny alkoholový syndróm (FAS), parciálny fetálny alkoholový syndróm, statická encefalopatia a neurobehaviorálne poruchy. FASD je možné diagnostikovať už od narodenia dieťaťa. Jeho hlavným prejavom je trvalé poškodenie centrálnej nervovej sústavy, pretože alkohol pôsobí toxicky na vyvíjajúce sa mozgové bunky. Okrem toho spomaľuje rast nenarodeného dieťaťa a narúša jeho celkový vývin. Deti s FASD sa často prejavujú nižším vzrastom, spomaleným psychomotorickým vývinom, problémami so spánkom, kŕmením a zvýšeným nepokojom.
Alkohol ako neurotoxín pôsobiaci na plod: Alkohol je klasifikovaný ako neurotoxín, čo znamená, že je škodlivý pre nervový systém. V prípade tehotenstva tento toxín prechádza cez placentu z matkinho krvného obehu priamo do krvi plodu. Placenta, ktorá má za úlohu vyživovať plod a chrániť ho pred niektorými škodlivými látkami, nepredstavuje pre alkohol bariéru. Týmto spôsobom sa alkohol dostáva k všetkým vyvíjajúcim sa orgánom plodu, pričom najcitlivejším a najviac ohrozeným orgánom je vyvíjajúci sa mozog.
Vývoj mozgu dieťaťa prebieha počas celého tehotenstva, a preto aj malé množstvo alkoholu môže negatívne ovplyvniť jeho rast a formovanie. Tento vplyv môže viesť k štrukturálnym abnormalitám v mozgu, ktoré sa následne prejavujú v správaní a kognitívnych funkciách dieťaťa. Deti s FASD často trpia problémami s plánovaním, riešením problémov, sebaovládaním a poruchami pozornosti. Ich schopnosť fungovať v spoločnosti môže byť výrazne obmedzená.
Často sa stretávame s názorom, že v prvých týždňoch tehotenstva, kým žena ešte nevie o svojom stave alebo kým plod ešte nie je plne vyvinutý a nečerpá živiny priamo z matkinho tela, nie je konzumácia alkoholu taká nebezpečná. Tento názor je však mylný a mimoriadne riskantný. Práve v prvých týždňoch tehotenstva prebieha najintenzívnejší vývoj orgánov plodu, vrátane srdca, končatín, mozgu a nervovej sústavy. Toto obdobie je preto mimoriadne citlivé na akékoľvek škodlivé vplyvy, vrátane alkoholu.
Effects of Alcohol on the Brain, Animation, Professional version.
Telesné, behaviorálne a kognitívne prejavy FASD
Abstinenčný syndróm sa u novorodenca zjavuje krátko po narodení a môže trvať aj niekoľko dní. U novorodencov k najčastejším prejavom patrí zvýšená dráždivosť, neutíšiteľný krik, zvýšené reakcie na zvuk a dotyk, problém s prisatím a pitím.
V dojčenskom veku okrem zvýšenej dráždivosti bývajú poruchy spánku, problémy pitia, impulzívnosť a striedanie záujmov. Obzvlášť závažné sú poruchy pozornosti, záchvaty zlosti, negativizmus, neposednosť, hyperkinézy končatín.
V predškolskom veku je v popredí: agresívnosť, nepozornosť, poruchy pamäti, neschopnosť koncentrácie pozornosti, zhoršuje sa porucha spánku a hyperaktivita.
V školskom veku je najmarkantnejšia: porucha priestorovej orientácie, tvorenie úsudku, abstraktného myslenia, poruchy čítania, písania a rátania. Stupňuje sa neposlušnosť, klamanie, záchvaty zúrivosti, neschopnosť rozlíšiť dobré a zlé, záškoláctvo, kradnutie. Najzávažnejšie poruchy pretrvávajú do obdobia dospelosti.
Typické fyzické prejavy FASD zahŕňajú:
- Zúžené očné štrbiny
- Vpadnutý koreň nosa
- Krátky nos
- Dlhá a hladká horná pera
- Tenká červeň hornej pery
- Malá brada
Alkohol je zodpovedný za viac ako 50 % zo všetkých vrodených chýb v populácii. Najčastejšie sú vrodené chyby oka (u 25 - 54 % detí), genitálu (46 %) a srdca (30 %). Podľa údajov v literatúre sa každoročne narodí jedno dieťa s FAS z 1000 živonarodených detí (v SR približne 15 detí ročne). Diagnóza alkoholového poškodenia sa pri ARND (Alcohol-Related Neurodevelopmental Disorder) stanovuje zriedka, pretože postihnutí jedinci vyzerajú normálne a majú takmer normálnu inteligenciu.
- Potvrdená konzumácia alkoholu počas tehotenstva
- Dôkaz štruktúrovej anomálie mozgu alebo obvod hlavy pod 10. percentilom
Ľudia s FAS či ARND nedokážu v dospelosti žiť samostatne. Majú problém vzdelávať sa, ukončiť školu, udržať si zamestnanie a nadväzovať funkčné medziľudské vzťahy. Ak chýbajú primerané intervencie, erudovaná podpora rodičov a pomoc spoločnosti, vznikajú sekundárne poruchy mentálneho zdravia: drogová závislosť, alkoholizmus, delikvencia, bezdomovectvo. Zvýšené je riziko fyzického, sexuálneho a emocionálneho zneužívania. FAS a ARND sú trvalé a nevyliečiteľné poruchy vývinu dieťaťa. Existujú však možnosti, ako zabrániť sekundárnym poruchám mentálneho zdravia a umožniť dieťaťu lepšiu budúcnosť. Predpokladom včasnej intervencie je čo najvčasnejšie stanovenie diagnózy FAS, resp.
Diagnostika a výzvy
- Dôkaz konzumácie alkoholu počas tehotenstva. Jeho získanie je najväčšou prekážkou diagnostiky. Väčšina matiek nepripúšťa pitie ani tých najmenších dávok alkoholu. Nie je výnimkou, že ani blízka rodina nevie, že matka v tajnosti pije. Indíciou pre konzumáciu alkoholu môže byť charakteristický zápach dychu, porucha koordinácie pohybov, trasenie rúk, nezrozumiteľná reč, nadmerné potenie, zanedbaný vzhľad či typické účelové správanie alkoholikov.
Nedávna štúdia publikovaná v časopise Translational Psychiatry odhalila, že aj mierna konzumácia alkoholu počas tehotenstva môže mať významné a dlhodobé dopady na mozgovú funkciu a zvýšené riziko užívania kanabisu v dospelosti. Výskumný tím zložený zo zástupcov pracovísk CEITEC a RECETOX Masarykovej univerzity a Torontskej univerzity sledoval 191 mladých dospelých narodených v rokoch 1991 až 1992 na južnej Morave, ktorých matky v štúdii ELSPAC poskytli informácie o svojej spotrebe alkoholu pred počatím a v polovici tehotenstva. Konzumácia alkoholu počas tehotenstva je stále kontroverznou témou. Napriek odporúčaniam k úplnej abstinencii mnoho žien naďalej konzumuje alkohol v rôznych množstvách. Štúdia vedená Klárou Marečkovou a jej tímom z Masarykovej univerzity v Brne prináša nové dôkazy o tom, že aj nízke až stredné dávky alkoholu môžu mať dlhodobé negatívne účinky na potomkov. Výskumný tím sledoval skupinu 191 mladých dospelých, z ktorých približne polovica boli muži. Výskum ukázal, že expozícia alkoholu v polovici tehotenstva, nie však pred počatím, bola spojená s významnými zmenami v mozgovej odozve na odmenu a s vyššou konzumáciou konope vo veku okolo 30 rokov. Autori štúdie upozorňujú, že alkohol ľahko prechádza placentou a môže ovplyvniť vývoj mozgu plodu. Štúdia využila funkčnú magnetickú rezonanciu (fMRI) na meranie mozgovej aktivity účastníkov počas úlohy zameranej na finančné odmeny. Výsledky ukázali, že jedinci, ktorí boli vystavení alkoholu počas tehotenstva, mali výraznejšiu mozgovú odozvu na finančné odmeny v porovnaní s tými, ktorí alkoholu vystavení neboli. Autori štúdie uviedli, že táto zvýšená aktivita môže byť známkou nezrelého zapojenia prefrontálnej kôry, čo môže mať vplyv na schopnosť jedinca spracovávať odmeny a rozhodovať sa. „Výsledky naznačujú, že aj relatívne malé množstvo alkoholu môže mať hlboký vplyv na vývoj mozgu dieťaťa,“ uviedli autori štúdie. Ďalšie podrobnosti potom ukazujú, že tieto zmeny v mozgovej aktivite boli nezávislé od pohlavia účastníkov. Boli však zaznamenané rozdiely medzi mužmi a ženami v reakcii na stratu oproti zisku. Muži vystavení alkoholu počas tehotenstva mali výraznejšiu mozgovú odozvu na „nestratu“ v porovnaní so stratou v oblasti putamen a tylovej oblasti ako alkoholu prenatálne vystavené ženy. Jedným z kľúčových zistení štúdie tiež je, že expozícia alkoholu v priebehu tehotenstva bola spojená s vyššou konzumáciou konope vo veku okolo 30 rokov. Autori štúdie zdôraznili, že tento efekt bol nezávislý od súčasnej konzumácie alkoholu a cigariet, čo naznačuje, že zvýšené riziko užívania kanabisu môže byť priamo spojené s prenatálnou expozíciou alkoholu. Ďalej štúdia ukázala, že miera užívania kanabisu vo veku okolo 30 rokov bola predpovedateľná na základe mozgovej odozvy na odmeny v uvedených klastroch, čo naznačuje, že dlhodobé dopady prenatálnej expozície alkoholu sa môžu prejavovať v neurobiologických mechanizmoch spojených s odmenou. Navyše autori uviedli, že zmeny v mozgovej aktivite počas spracovania odmien boli pozorované nielen v prefrontálnej kôre, ale aj v ďalších oblastiach mozgu, vrátane temenného, spánkového a tylového laloku.
Nová štúdia University of Washington Medicine zistila, že neexistuje žiadna bezpečná úroveň konzumácie alkoholu u tehotných žien, na vznik fetálneho alkoholového syndrómu má totiž významný vplyv aj genetika vyvíjajúceho sa plodu. Štúdia s 84 súrodeneckými pármi, ktoré boli vystavené konzumácii rovnakého množstva alkoholu matkou už počas tehotenstva (in utero) ukazuje, že dva plody vystavené rovnakým hladinám alkoholu môžu mať odlišné úrovne neurologických poškodení. „Dôkazy sú presvedčivé," hovorí vedúca autorka Susan Astley Hemingwayová, profesorka pediatrie na Lekárskej fakulte Univerzity vo Washingtone a dodáva: „Práve ešte nenarodené deti sú najviac zraniteľné, najmä čo sa ich genetiky týka. V štúdii výskumní pracovníci v oblasti diagnostiky a prevencie fetálneho alkoholového syndrómu (FAS) analyzovali údaje, ktoré zhromažďovali viac ako 26 rokov. Zistili, že keď dvojčatá s identickou DNA (jednovaječné dvojčatá) mali rovnakú expozíciu alkoholu, výsledky FAS boli identické, teda alkohol mal rovnaké následky na oba plody. Naproti tomu pri dvojvaječných dvojčatách alebo iných súrodeneckých pároch malo rovnaké množstvo skonzumovaného alkoholu matkou odlišný vplyv na jeden či druhý plod: jeden sa mohol narodiť s ťažkým FAS a druhý s miernym postihnutím. Výsledky tejto štúdie, najväčšej svojho druhu, tak ukazujú, že na vývoj plodu nemá vplyv len konzumácia tvrdého alkoholu u matky. Aj mierne pitie alkoholu počas tehotenstva je vysoko rizikové. Už jeden pohár ľahkého vína denne, ktorý bežne obhajuje dokonca časť lekárov či výskumníkov, tak môže spôsobiť, že vyvíjajúci plod je vystavený vysokému riziku FAS. Napriek tomu, že alkohol by mal byť počas tehotenstva úplne tabu, posledné prieskumy ukazujú, že až 10 % tehotných žien pije alkohol. Niektoré štúdie hovoria dokonca o 25 percentách. Ročne sa tak vo svete narodí s fetálnym alkoholovým syndrómom až 119 000 detí. FAS sa prejavuje trvalým poškodením mozgu, poruchami rastu a dysmorfickými znakmi tváre spojenými s poruchami vnímania a správania, ako aj s intelektuálnymi a emocionálnymi problémami. Opisované príznaky majú dlhodobý charakter a ovplyvnia zdravie dieťaťa i jeho zaradenie do spoločnosti na celý život. Aj preto na Slovensku pôsobí iniciatíva občianskeho združenia Fórum Pi s rozumom, ktorá sa dlhodobo zasadzuje o nulovú konzumáciu alkoholu u detí a mladistvých, vodičov a tiež budúcich matiek. Erik Čížek z Fóra Pi s rozumom hovorí: „Nezodpovedná konzumácia alkoholu v prípade tehotných žien spočíva predovšetkým v tom, že ohrozujú životy iných ľudí, v tomto prípade ešte nenarodených detí. Budúce matky by si mali uvedomiť, že alkohol, ktorý sa k dieťaťu cez matku dostáva, je preňho veľmi nebezpečný a môže zapríčiniť množstvo rôznych zdravotných problémov nielen pri jeho narodení, ale aj v neskoršom veku dieťaťa. Výskumný tím analyzoval 3000 pacientov s identifikovaným FAS, z ktorých bolo 84 súrodeneckých párov. Z týchto 84 párov bolo deväť jednovaječných dvojčiat, 39 dvojvaječných dvojčiat, 27 vlastných súrodeneckých párov a 9 párov nevlastných súrodencov so spoločnou matkou. Genetická príbuznosť - rovnaká DNA medzi dvojicami súrodencov - je 100 percent u jednovaječných dvojčiat, 50 % u dvojvaječných dvojčiat aj u vlastných súrodencov a 25 % u tých súrodencov, ktorí majú rovnakú matku. „Je ťažké pochopiť všetky princípy, akými genetika plodu (a matky) ovplyvňuje nepriaznivý vplyv alkoholu na vyvíjajúci sa plod. Avšak je nemožné identifikovať, ktoré plody sú syndrómom FAS ovplyvnené viac a ktoré menej. Na to nie je test. A preto by budúce mamičky nemali piť alkohol vôbec,“ objasňuje A. Hemingwayová. Závery štúdie sú tak jasné - riziko poškodenia plodu alkoholom nie je závislé len od toho, koľko alkoholu matka pije počas tehotenstva, je potrebné počítať aj s genetikou plodu. Výšku jej zapojenia ale dopredu nie je možné odhadnúť. Však iba prípitok, to je úplne v poriadku. Bábätku v brušku sa nič nestane. Určite ste už tieto vety počuli, že? Aj keď sa budúcim mamičkám niekedy zvykne hovoriť, že pohárik vína alebo piva nemôže bábätku ublížiť, opak je pravdou. Podľa Zuzany Tomanovej, terapeutky z bratislavského Centra terapie a diagnostiky Fascinujúce deti, práve matka a jej životný štýl vplýva na vývoj dieťaťa, a to v pozitívnom i negatívnom zmysle. „Mozog bábätka sa vyvíja po celý čas gravidity, pričom konzumácia alkoholu ho vie zasiahnuť v akejkoľvek fáze. Alkohol sa môže prejaviť na tvári dieťaťa i jeho budúcej schopnosti učiť sa“, dodáva odborníčka. Alkohol počas tehotenstva nekonzumujte ani v malých množstvách. Podľa odborníkov alkohol prechádza placentou a krvou priamo do plodu, ktorý ho nedokáže odbúrať. Jeho koncentrácia preto môže byť po 2-3 hodinách od konzumácie dokonca vyššia než u matky. Užívanie alkoholických nápojov počas tehotenstva môže spôsobiť potrat, a tiež celý rad fyzických, behaviorálnych a intelektuálnych porúch. Medzi najčastejšie problémy, ktoré sa u detí objavujú, patria: Zmenené črty tváre (krátke oko, vyhladená nosovo-ústna ryha a veľmi tenká horná pera), malá hlavička, podpriemerná telesná výška a váha, poruchy koordinácie, zvýšená plačlivosť, problematické sanie pri dojčení, poruchy spánku, problémy s učením, pamäťou a chápaním súvislostí, hyperaktivita, poruchy sústredenia, oneskorenie vývoja reči, nízke IQ, znížený úsudok, problémy so zrakom a sluchom, problémy so srdcom, obličkami alebo kosťami, agresivita, hnev, časté výbuchy zlosti, podráždenosť, únava, úzkosť, depresia, nízke sebavedomie.
Sociálna socializácia a výchova
Socializácia a výchova dieťaťa poškodeného alkoholom sú mimoriadne náročné.
Prvý rok života: pre postihnuté dieťa a jeho rodičov je mimoriadne ťažký. Zvýšený prah citlivosti na dotyk býva príčinou toho, že dieťa netoleruje pohladenie. Máva časté brušné koliky, veľmi zle pije, často vracia a slabo prospieva. V noci sa budí, máva záchvaty neutíšiteľného kriku, ktorý nemožno obvyklými spôsobmi utíšiť. Pri najmenších podnetoch má silné úľakové reakcie. Rodičia málokedy zvládnu opateru dieťaťa bez problémov.
- Minimalizácia stresu: voľný odev, minimálna stimulácia, upokojenie, tlmené svetlo, ticho, stabilita rodiny, domáceho prostredia, tichá hudba.
- Problémy jedenia: kŕmiť v postieľke, nie v náručí, nepozerať naňho, šero a ticho.
- Porucha pamäti a pozornosti: opakovanie slov a činností, obrázky, gestá.
- Rolové modely: nácvik vhodného správania a sociálnej interakcie (video, odmeňovanie).
Dlhodobá liečba: cieľom intervencií je uľahčiť dieťaťu postupnú adaptáciu na dotyky, vizuálne podnety, zvuk, zmenu polohy tela, medikamentózne ovplyvniť spánok a poruchy správania. Zahŕňa i monitorovanie rastu a vývinu. Následkom prenatálneho poškodenia alkoholom vznikajú neurovývinové poruchy vyžadujúce si špeciálnu celoživotnú starostlivosť o postihnuté dieťa, ktorá je veľmi náročná a nákladná.
Prevencia a osveta
Metódy prevencie spočívajú v systematickej masmediálnej osvete - v upozorňovaní verejnosti na riziká konzumácie alkoholu počas tehotenstva, ale aj o tom, že neexistuje bezpečná dávka alkoholu! Kľúčovým prvkom v boji proti FASD je prevencia a osveta. V mnohých regiónoch prebiehajú edukačné kampane zamerané najmä na mladé ženy vo veku 15 - 35 rokov. Tieto kampane poskytujú informácie o škodlivosti alkoholu nielen pre plod, ale aj pre celý organizmus človeka. Je nevyhnutné neustále zdôrazňovať, že neexistuje bezpečný čas, typ ani množstvo alkoholu, ktoré by mohla žena bez rizika konzumovať počas tehotenstva.
Hoci sa na Slovensku čoraz otvorenejšie rozpráva o alkoholizme dospelých, následky konzumácie alkoholu u detí sa stále neriešia dostatočne. Aj preto je pojem „fetálny alkoholový syndróm“ pre mnohé budúce i aktuálne mamičky neznámy, hoci jeho negatívny vplyv na zdravie dieťaťa potvrdzujú početné vedecké štúdie. Skratka FAS podľa portálu lekar.sk označuje súbor telesných a mentálnych vývinových vád plodu, ktoré vznikajú následkom konzumácie alkoholických nápojov v tehotenstve. Jeho dôsledkami trpí omnoho viac detí, než je v súčasnosti diagnostikovaných. U žien, ktoré konzumujú alkohol v tehotenstve pravidelne, sa vyskytuje až u 30 % detí. „Táto diagnóza sa dá u detí spozorovať už od narodenia, ich mozog veľmi často nedokáže spracovávať viacero zmyslových vnemov a reagujú nevhodne až prehnane na rôzne zvuky, svetlá či dotyky“, vysvetľuje Zuzana Tomanová.
Riziká, spojené s konzumáciou alkoholu počas tehotenstva i dojčenia, hrozia vášmu dieťatku aj v prípade, že ho nepijete denne a nie ste od alkoholu závislá. Neexistuje fáza tehotenstva ani povolené minimálne množstvo, ktoré by bolo pre plod bezpečné. Placenta pred alkoholom nechráni, prenáša sa totiž krvou. Fetálnemu alkoholovému syndrómu sa dá úplne predísť tým, že nebudete počas celého obdobia gravidity a počas dojčenia piť alkohol.
Alkohol a dojčenie: Prostredníctvom materského mlieka dieťa v prvých mesiacoch života získava všetko, čo potrebuje pre svoj zdravý vývin a rast. Preto netreba podceňovať negatívne faktory, ktoré môžu ohroziť jeho zdravie. Medzi také patrí aj konzumácia nápojov s obsahom alkoholu. Podľa odborníkov je abstinencia pre dojčiace matky tou najbezpečnejšou možnosťou. Alkohol škodí aj počas dojčenia. Zvyškový alkohol v materskom mlieku môže poškodiť vývoj, rast a najmä spánok dieťaťa. Môže tiež viesť k problémom s dojčením, nakoľko negatívne ovplyvňuje chuť mlieka. To však obsahuje alkohol dovtedy, kým je prítomný v krvi matky. Odsávanie teda nijako nezrýchľuje odbúranie alkoholu z materského mlieka.
Podporte správny vývin bábätka: Okrem vyhýbania sa negatívnym faktorom, ktoré spomíname v tomto článku, je nesmierne dôležité stravovať v období tehotenstva tak, aby ste prijímali dostatok kalórií, bielkovín, vitamínov, minerálov a tiež vody. Vyvážená a plnohodnotná strava vplýva na správny vývoj orgánov a mozgu vášho potomka. Ten sa vyvíja najmä v poslednom trimestri, čo si vyžaduje dostatočný príjem látok ako omega 3-mastných kyselín, kyseliny listovej, vitamínu D či vápnika. Tie sa podieľajú na raste srdca, pľúc, pečene, obličiek, žalúdka, čriev a nervového systému dieťaťa.
Vplyv alkoholu na vývoj embrya a plodu je komplexný a ďalekosiahly. Neexistuje bezpečná dávka, čas ani typ alkoholu, ktorý by bol pre nenarodené dieťa bez rizika. Aj napriek pokrokom v medicíne a zvyšujúcej sa osvete, FASD zostáva vážnym problémom verejného zdravia, ktoré si vyžaduje neustálu pozornosť a predovšetkým zodpovedný prístup všetkých budúcich rodičov.