Užívanie alkoholu si môže časom začať vyberať daň na fyzickej a psychickej pohode každého človeka. Niektoré z týchto účinkov, ako je uvoľnená nálada alebo znížené zábrany, sa môžu prejaviť rýchlo už po jednom nápoji. Tieto účinky nemusia trvať veľmi dlho, ale to neznamená, že sú bezvýznamné. Pitie príliš veľkého množstva alkoholu v priebehu času môže spôsobiť zápal pankreasu, čo vedie k pankreatitíde. Dlhodobé užívanie alkoholu narúša tento proces. Pankreas pomáha regulovať hladiny cukru v krvi prostredníctvom inzulínu a glukagónu. Naopak, poškodený pankreas môže tiež brániť vášmu telu produkovať dostatok inzulínu na správne využitie glukózy. Nezrozumiteľná reč, kľúčový znak intoxikácie, sa vyskytuje preto, pretože alkohol narúša komunikáciu medzi mozgom a telom. To sťažuje reč a koordináciu, teda reakčný čas a rovnováhu. V priebehu času môže alkohol spôsobiť poškodenie centrálneho nervového systému. Spojenie medzi konzumáciou alkoholu a vaším tráviacim systémom sa nemusí zdať hneď jasné. Vedľajšie účinky sa často objavia až potom, čo došlo k poškodeniu. Pitie môže poškodiť tkanivá vo vašom tráviacom trakte, čo zabraňuje vašim črevám tráviť jedlo a správne absorbovať živiny a vitamíny. Je to preto, že pitie počas tehotenstva neovplyvňuje len vaše zdravie, ale aj zdravie nenarodeného dieťaťa. Dlhodobé užívanie alkoholu môže ovplyvniť hustotu kostí, čo vedie k rednutiu kostí a zvyšuje riziko vzniku zlomenín. Výdatné pitie oslabuje prirodzený imunitný systém vášho tela. Ľudia, ktorí dlhodobo veľa pijú, majú tiež vyššiu pravdepodobnosť vzniku zápalu pľúc alebo tuberkulózy než bežná populácia. Pri týchto stavoch si všimnete príznaky iba počas intoxikácie alkoholom alebo počas abstinenčného syndrómu. Niektorí ľudia si nakoniec vyvinú toleranciu voči alkoholu. Odvykanie od alkoholu môže byť ťažké a v niektorých prípadoch aj život ohrozujúce. Detoxikácia pod lekárskym dohľadom vám môže pomôcť bezpečne prestať piť. Uistite sa, že jete. Pite veľa vody. Nepite príliš rýchlo. Pite pomaly, aby malo telo dostatok času na spracovanie alkoholu. Nemiešajte alkohol s inými látkami. Miešanie alkoholu s kofeínom môže skryť depresívne účinky alkoholu, vďaka čomu vypijete viac, ako by ste inak mohli. Pitie kávy na „vytriezvenie“ môže spôsobiť, že sa budete cítiť viac bdelí, ale tiež budete mať väčšiu tendenciu urobiť chybu, keď sa pokúsite šoférovať pod vplyvom. Nikdy nešoférujte pod vplyvom alkoholu.
Alkoholizmus: Viac než len zvyk
Alkoholizmus je závažné ochorenie, ktoré postihuje čoraz viac ľudí. Nejde len o slabú vôľu, ale o komplexnú závislosť s fyzickými, psychickými a sociálnymi dôsledkami. Na Slovensku je odhadovaný počet závislých od alkoholu až 400 000 ľudí. Cesta za triezvym životom nie je jednoduchá, no oplatí sa na ňu vykročiť. Podľa dostupných údajov z UK, viac ako 50 % ľudí, ktorí sa zapojili do mesačnej výzvy bez alkoholu, udávalo zlepšenie spánku, úbytok hmotnosti, malo viacej energie. Štúdia z roku 2018, uverejnená v British Medical Journal, hovorí o znížení krvného tlaku, cholesterolu, rizika vzniku cukrovky a tiež o znížení hladiny proteínov súvisiacich s rakovinou v krvi. Na Slovensku prevláda akési nepísané spoločenské nastavenie, že „sa nepatrí nepiť". To vytvára nepriaznivé podmienky pre abstinentov, prípadne ľudí, ktorí chcú s alkoholom prestať. V obci, kde je na každom kroku krčma, nemajú problém tí, čo v nej sedia, ale ten, ktorý sa vrátil z liečenia. V konzumácii alkoholu na obyvateľa máme celosvetovo popredné miesta, podľa WHO z roku 2019 priemerný Slovák za rok skonzumuje cca 12 litrov čistého alkoholu. Abstinenti na Slovensku tvoria podľa štatistík cca 30 %. Negatívne vplýva na všetky naše vnútorné systémy, spôsobuje ochorenia srdca a ciev, neurologické problémy, ochorenia obličiek, tráviaceho traktu, kožné problémy, onkologické ochorenia. Lekári všetkých špecializácií by k tomu mali čo povedať - od dermatológa (zmatnenie pokožky, zníženie elasticity) až po psychiatra. Alkohol je za úmrtím na cestách, príčinou mnohých nehôd.
Mnohí ľudia používajú alkohol ako spôsob odvrátenia sa od problémov. Na chvíľu to môže pomôcť, no z dlhodobého hľadiska si jeho užívaním vyrobia oveľa viac problémov. Zradnosť alkoholu je aj v tom, že jeho negatívne účinky nepocítime ihneď. Alkoholom si nechceme navodiť nepríjemný stav, ale jeho opak. Potreba navodiť si zmenu svojho stavu, akúsi mieru opojenia, býva jedným z najzávažnejších dôvodov pitia. Ak už k tomu, aby som sa cítila lepšie, alebo aby som sa zabavila, potrebujem alkohol, je to dôvod na reflexiu. Taktiež, napríklad, keď neviem vydržať nepiť sebou stanovenú dobu ako napríklad počas mesačnej výzvy. Za bezproblémových konzumentov môžeme byť považovaní, ak nám požitie alkoholu nespôsobuje žiadne riziká a neovplyvní naše konanie tak, aby sme spôsobovali problémy iným.
Fázy vývoja alkoholizmu podľa Jellineka
Známym modelom vývoja alkoholizmu je delenie podľa Jellineka, ktoré popisuje štyri hlavné fázy:
Iniciálna (úvodná) fáza: V tejto fáze nachádzame úľavu pomocou alkoholu, stúpa tolerancia, začíname zaradzovať pitie do svojho životného štýlu, ale ešte nie je nápadné okoliu. Mladí ľudia po objavení alkoholu zistia, že mierna opitosť im privodí príjemné pocity, zlepší sebavedomie. Všetko je super. A to je dobrý dôvod, aby sme si naliali aj nabudúce. Všetko by bolo v poriadku, keby ľudské telo nemalo vlastnosť zvanú tolerancia, prispôsobivosť. Pár krát si trocha vypijete a telo sa tomu prispôsobí tak, že neskôr síce vypijete toľko, čo vždy, ale akosi sa už nedostavia tie príjemné účinky. Alkohol už odrazu akosi „nefunguje“. V tejto chvíli by bolo rozumné tak na rok úplne prestať pokúšať alkohol. Po roku by zas po jednom poháruku prišli tie príjemné stavy. A dosť - zas na nejaký rôčik. No väčšina ľudí ak má príjemné pocity, chce viac. No telo už na nejaký úbohý jeden pohárik ani nezareaguje. A tak si dáme dva poháriky. Príjemné pocity sú nazad.
Fáza predzvesti choroby (varovná fáza): Naďalej stúpa tolerancia - znášame a potrebujeme stále viac alkoholu. Vyskytujú sa stavy opitosti, stále viac myslíme na alkohol, častejšie cítime, že si potrebujeme vypiť, formuje sa návyk, ktorý si stále viac všíma už aj okolie. Máme pocit viny, preto sa vyhýbame debatám o pití. Človek sa často opije. Byť opitým raz do týždňa je pravidlom, tu a tam sa už pije častejšie. Ak si pijan dá pohárik, rýchlo chce ďalší, chce pokračovať, aby bol opitý. Už nie je tak dôležité, čo za oslava sa koná, s kým a kde sa pije, dôležité je vypiť si. Zároveň sa stále zvyšuje tolerancia, takže pijan potrebuje stále viac alkoholu na to, aby sa opil. Keďže na opitosť treba veľa alkoholu, dochádza už k poškodeniu tela. Alkohol poškodzuje hlavne pečeň, ale aj psychické funkcie sú už postihnuté. Alkoholik už často myslí na to ako si vypiť a keď to stane, čoraz častejšie sa objavujú „okná“ v ktorých je tak opitý, že si nepamätá, čo sa s ním dialo. Alkoholizmus teraz už začína mať neprehliadnuteľné následky. Časté pitie človeka oslabuje telesne i psychicky. To má následky na pracovnom výkone, vo vzťahu, medzi kamarátmi. Alkoholik je nespoľahlivý a ako k takému sa k nemu okolie začína správať. V zamestnaní môže stratiť pozíciu, alebo ho vyhodia. Začínajú ho opúšťať priatelia, niekedy partnerka. Teraz už je vypuklá typická vlastnosť alkoholizmu - alkohol je prehra. Nedá sa žiť s alkoholom, no alkoholik nedokáže žiť bez alkoholu.
Rozhodujúca fáza: Naša pozornosť a záujmy sú už „alkohol-centrické“. Strácame kontrolu v pití, výčitky svedomia potláčame pitím. Máme obdobia tzv. vynútených abstinencií - chvíľu, aj pár mesiacov vydržíme nepiť, lebo nás k tomu donútia okolnosti, blízki, ale potom sa k tomu vrátime, už to nevieme zastaviť. Odcudzujeme sa rodine, strácame vitalitu, mení sa naša osobnosť, sme labilní, podráždení, žiarliví, u mužov klesá potencia, pribúdajú stavy opitosti, v ktorých sa spoločensky strápňujeme, vrcholia manželské krízy, dochádza k strate zamestnania, k stretu so zákonom (výtržnosti, alkohol za volantom a pod.). Ak alkoholik neprestáva s pitím, stráca už nad ním kontrolu. Teraz už nedokáže prestať. Typickým príznakom sú „alkoholické ťahy“. Alkoholikovi niekto naleje jediný pohárik a je „koniec“. Teraz už chce ďalší a niekedy „zmizne“ aj na niekoľko dní, kedy pije, kým neprepije všetko čo má. Už nedokáže piť len trocha. Už piť musí a to za akúkoľvek cenu. Veľmi dobre vie, že má vážny problém. No neprizná si ho ani sám pred sebou. Radšej obviní okolie z toho, že ho donútilo piť „pozrite kam ste ma až dohnali“. Ak mu poradíte, aby sa šiel liečiť, alebo aby sa nenapil, hneď to použije ako dôvod, prečo sa musí ísť opiť. „Ani ty mu už nedáš pokoj?“.
Terminálna (záverečná) fáza: Táto fáza je charakteristická prítomnosťou viacdenných ťahov, ranných dúškov nalačno, klesá tolerancia, pijeme už aj nekvalitné produkty, osobnostne aj inteligenčne upadáme, len prežívame, oslabené je zdravie, prítomné poruchy myslenia a vnímania. Toto je fáza, z ktorej si mnohí radi uťahujú, je terčom vtipov. Tu poletujú biele myšky. No v tvrdej realite to u alkoholika v tejto fáze zvyčajne začína hneď ráno (alebo teda kedy sa preberie z opice). Hneď potrebuje „ranný dúšok“. To preto, že človek v tejto fáze alkoholizmu už nevydrží byť celkom triezvy, stále potrebuje mať nejakú tú „hladinku“. Alkoholické ťahy už trvajú dlho, končia buď úplným vyčerpaním, alebo tým, že človek už nemá žiadne peniaze. V týchto štádiách už organizmus netoleruje alkohol. Aj malé množstvo alkoholu vyvolá opitosť. V opitosti sa čoraz viac prejavujú následky telesného vyčerpania, poškodenia orgánov i mozgu. Môžu sa objaviť halucinácie (biele myšky sú len príklad) neopodstatnená agresivita, vzťahovačnosť. Človek v tomto štádiu spravidla nie je schopný práce, ani manuálnej, rozpadá sa manželstvo, priateľstvá. Všetok dostupný majetok je prepitý. Aj keď smrť už nie je fázou alkoholizmu, je mimoriadne časté, že alkoholik po určitom čase podľahne dlhodobému toxickému pôsobeniu alkoholu.
4 varovné signály alkoholizmu
Zneužívanie alkoholu a jeho dôsledky na organizmus
So zneužívaním alkoholu sa spájajú mnohé riziká, a to najmä po dlhom časovom období. Následky môžu zahŕňať duševné, fyzické a emocionálne komplikácie a poškodenie. Tí, ktorí sú závislí od alkoholu, možno budú musieť riešiť určité vedľajšie účinky tohto zneužívania aj dlho potom, čo prestanú piť. Podľa Národného inštitútu zdravia 50-70 percent ľudí, ktorí dlhodobo zneužívali alkohol a teraz sú triezvi, prejavuje určité známky poškodenia poznávacích schopností rôzneho stupňa. Ženská organizácia zaoberajúca sa chorobami srdca takisto uvádza, že pokračujúce zneužívanie alkoholu môže viesť k vysokému tlaku, zlyhaniu srdca a mozgovej príhode. Samozrejme, že jedným z najznámejších faktov zneužívania alkoholu je poškodenie, ktoré spôsobuje pečeni, čo vedie k cirhóze a nadmernému krvácaniu. Napriek tomu existuje nádej pre mnohých, ktorí prešli alkoholovou závislosťou, že opäť nadobudnú duševné, fyzické a emocionálne zdravie prostredníctvom liečby a programov uzdravovania.
Dopad na mozog
Veľa štúdií bolo venovaných dopadu alkoholu na mozog a stále prebiehajú ďalšie a takisto sa robia mnohé výskumy. Jedna správa, ktorú zverejnil Národný inštitút zdravia, ukazuje, že veľa ľudí po niekoľkomesačnej abstinencii prežíva čiastočnú nápravu štrukturálnych zmien v mozgu. Po 5-7 rokoch úplnej abstinencie od alkoholu uzdravovanie pokračuje a väčšina zmien v mozgu sa vráti do pôvodného stavu. Napriek tomu štúdie ukazujú, že kým sa prevažná časť poškodení môže uzdraviť a aj uzdraví, nie úplne každá zmena sa časom napraví. Dôvod, prečo je také ťažké presne určiť časovú líniu, kedy a ako sa poškodenie napraví, sú mnohopočetné faktory. Pohlavie, genetika, dĺžka zneužívania a konzumácie sú faktory, ktoré môžu pomôcť naznačiť, keby dôjde k obnove poškodeného mozgu. So všetkými týmito faktormi, ktoré sa u každého jednotlivca líšia, väčšina štúdií naznačuje základné časové línie na základe aktuálneho výskumu a poznatkov.
Dopad na srdce a pečeň
Faktory, vzťahujúce sa na problémy so srdcom a zneužívanie alkoholu, sa podobajú na časové línie pre uzdravovanie mozgu, no u väčšiny srdcových problémov sa dá vystopovať určitý vzorec. Správna kombinácia abstinencie od alkoholu, zdravé stravovanie, pravidelné cvičenie a zvládanie stresu znamená, že väčšina poškodenia kardiovaskulárneho systému sa dá napraviť už počas prvého roku uzdravovania. Na druhej strane je potrebné povedať aj to, že k úplnej náprave poškodenia srdca nedôjde ani časom a že po prvom roku abstinencie sa náprava poškodenia veľmi spomaľuje. Poškodenie pečene môže byť dosť nebezpečné, keďže pečeň je zodpovedná za odstraňovanie škodlivých a všetkých toxických látok v tele. Pečeň spracováva alkohol prednostne pred ostatnými látkami a keď niekto konzumuje nadmerné množstvo alkoholu, pečeň musí takisto nadmerne pracovať, čím dochádza k jej zjazveniu a časom k cirhóze. Čím skôr sa závislý začne liečiť a prestane piť, tým menej bude pečeň poškodená a tým ľahšie bude uzdraviť sa. No u tých, u ktorých sa už v dôsledku poškodenia pečene rozvinula cirhóza, môže byť jedinou šancou na zdravú pečeň jej transplantovanie.
Sociálne uzdravovanie
Môže byť extrémne ťažké určiť presný časový rámec pre vyriešenie sociálnej problematiky, ako je odcudzenie rodiny, strata zamestnania a vzdelania, keďže s tým súvisí vysoké množstvo premenných veličín, no jedna vec je jasná: čím dlhšie človek od alkoholu abstinuje a čím viac investuje do programu uzdravovania, tým má vyššiu šancu na zlepšenie svojho sociálneho života. Množstvo času potrebného na akceptovanie zmien a posunutie sa od minulého života sa u každého líši, no mnohým sa podarilo ďalej sa posúvať dopredu a akceptovať minulosť bez toho, aby im diktovala ich budúcnosť.
Riešenia a pomoc pri závislosti od alkoholu
Liečba závislostí sa venuje najmä špecializované pracoviská (Predná hora, Veľké Zálužie…), centrá pre liečbu drogových závislostí. V nich prebieha liečba jednak ústavnou formou, hospitalizáciou, pobytom, ale aj ambulantnou formou. Osloviť s problémom môžeme aj bežnú psychiatrickú ambulanciu, nie je potrebný výmenný lístok, psychiater nás vie prípadne nasmerovať inam. Známe sú svojpomocné skupiny Anonymní alkoholici (AA), ktoré sa pri ceste za triezvym životom riadia múdrosťou tzv. 12-tich krokov. Ich stretnutia prebiehajú aj v súčasnej situácii online formou. Okrem anonymných alkoholikov na tomto princípe fungujú aj skupiny pre rodinných príslušníkov a priateľov alkoholikov (Al-Anon), či anonymných gamblerov (GA) a podobne.
Na Slovensku máme nový spôsob liečby pre ľudí závislých od alkoholu. Od júla minulého roku je zdravotnými poisťovňami čiastočne hradený liek, ktorý spoločne s psychosociálnou podporou umožňuje odvykanie odlišné od doterajšieho radikálneho spôsobu vyžadujúceho okamžité úplné stop alkoholu. Ide o liek vo forme tabliet, ktorý obsadí tzv. opioidné receptory v mozgu. Tieto receptory zohrávajú kľúčovú úlohu v našom systéme odmeny. Pri závislosti vzniká v našom mozgu veľká nerovnováha - pocit odmeny nám chýba a zvyšuje sa nutkanie napiť sa. Liek tieto disharmonické vzťahy medzi prenášačmi našich mozgových vzruchov vyrovnáva a znižuje túžbu po alkohole. Táto metóda, na rozdiel od starších liekov ako Antabus (ktorý má tzv. averzívny typ terapie - ak sa naň napijete, príde vám zle) či akamprosát a naltrexon (ktoré potláčajú túžbu po alkohole alebo znižujú riziko recidívy), sa spája s postupným znižovaním dávok alkoholu. Táto ambulantná metóda umožňuje pacientovi pokúšať sa obmedziť pitie alkoholu doma a zároveň dochádza na kontroly, kde má tzv. psychosociálnu podporu. Liek užíva podľa potreby, denne maximálne jednu tabletku, ale obyčajne v priebehu týždňa tak dve-tri tabletky. Robí si záznamy o tom, koľko tabliet a kedy užil, aj koľko alkoholu vypil, alebo či prípadne nepil vôbec. Tento liek môže viesť k tomu, že pacientovi úplne zablokuje chuť na alkohol. Liečivo spolovice hradí poisťovňa, za 14-tabletové balenie pacient dopláca asi 28 eur, ale dávka mu niekedy vydrží aj dva mesiace.
Je dôležité si uvedomiť, že alkoholizmus nie je problém, ktorý by sa mal podceňovať. Ak si človek prizná, že má problém, je to dobrý východiskový bod. Cesta za triezvym životom nie je jednoduchá, no oplatí sa na ňu vykročiť. Ak ťa zaujíma, či patríš medzi rizikové skupiny, zameraj sa na nasledujúce znaky správania a životné návyky:
- Frekvencia konzumácie alkoholu: Pravidelné pitie alkoholu - denne alebo viackrát do týždňa. Konzumácia väčšieho množstva alkoholu naraz, napríklad počas osláv alebo víkendov. Zvyšujúca sa odolnosť voči alkoholu - potrebuješ piť viac, aby si dosiahol rovnaký efekt ako predtým.
- Alkohol ako prostriedok na zvládanie vypätých situácií: Pitie s cieľom utiecť od problémov alebo potlačiť nepríjemnú realitu. Spoliehanie sa na alkohol ako hlavný spôsob zvládania stresových situácií. Pravidelné pitie v momentoch smútku, úzkosti alebo hnevu.
- Problémy s alkoholom v rodine: Genetické predispozície môžu ovplyvniť to, ako telo spracováva alkohol a aké účinky má na mozog.
Definícia alkoholizmu je závažná forma závislosti na alkohole, pri ktorej človek nedokáže kontrolovať svoje pitie, aj napriek tomu, že mu to spôsobuje fyzické, psychické alebo sociálne problémy. Ide o chronické ochorenie, ktoré sa prejavuje silnou túžbou po alkohole, stratou schopnosti obmedziť množstvo vypitého alkoholu a pokračovaním v pití napriek negatívnym následkom.
Príznaky alkoholizmu zahŕňajú fyzické, psychologické a behaviorálne prejavy, ktoré signalizujú, že osoba má problém s pitím alkoholu. Tieto príznaky sa zvyčajne postupne zhoršujú, keď sa závislosť rozvíja. Najčastejšie príznaky alkoholizmu sú: strata kontroly nad pitím, silná túžba po alkohole (craving), tolerancia na alkohol, abstinenčné príznaky pri prerušení pitia, zanedbávanie povinností a sociálnych záväzkov, pokračovanie v pití napriek negatívnym dôsledkom, vyhýbanie sa aktivitám kvôli pitiu, pitný režim v nevhodných situáciách, skryté alebo osamotené pitie, fyzické a psychické problémy, zanedbanie seba a vzhľadu, pitie alkoholu aj napriek fyzickým rizikám.
Alkoholizmus sa spravidla rozvíja postupne a prechádza niekoľkými fázami, pričom každá z nich má svoje charakteristické znaky. Medzi odborníkmi sa zvyčajne rozlišujú štyri hlavné štádiá alkoholizmu: počiatočné štádium (experimentovanie a spoločenské pitie), štádium zvyšujúcej sa tolerancie (pravidelné pitie), štádium problémového pitia (zneužívanie alkoholu) a konečné štádium (závislosť na alkohole). Postup medzi týmito štádiami sa líši u každého človeka, ale zvyčajne ide o postupný vývoj. Niekto môže v jednom štádiu zotrvať dlho, zatiaľ čo iní môžu prejsť rýchlejšie do neskorších, vážnejších fáz. Ak sa alkoholizmus nelieči, môže viesť k vážnym zdravotným problémom, zhoršeniu kvality života a v najťažších prípadoch k predčasnej smrti.