Alkoholizmus je komplexné ochorenie, ktoré zasahuje nielen jednotlivca, ale celú jeho rodinu a spoločnosť. Často je sprevádzaný odmietaním problému zo strany postihnutého, čo sťažuje proces liečby a zotavenia. Pochopenie mechanizmov závislosti, jej dôsledkov a dostupných foriem pomoci je kľúčové pre úspešné zvládnutie tejto náročnej situácie.
Základné predpoklady liečby: Pacientov súhlas a uvedomenie si problému
Rovnako ako pri liečbe iných závislostí, aj protialkoholické liečenie musí začať súhlasom samotného pacienta. Táto požiadavka má hlboký zmysel. Ak alkoholik o protialkoholické liečenie záujem nemá, je toto liečenie len stratou času. Ak daný človek piť chce, protialkoholickým liečením sa dá dosiahnuť akurát krátke oddialenie toho, že sa zas pôjde opiť. Hoci existujú prípady, kedy môže protialkoholické liečenie nariadiť súd, pre úspešnosť terapie je kľúčové pacientovo vlastné rozhodnutie a ochota zmeniť svoj život.
Človek si musí uvedomiť, že s alkoholom má problém, musí uznať, že tento stav nie je v poriadku a musí chcieť, aby sa to zmenilo. To sú úplne základné predpoklady. Alkoholik musí byť pripravený znášať utrpenie abstinencie, čo je veľmi ťažké rozhodnutie. S úvodom potom môže samotné protialkoholické liečenie pomôcť. No alkoholik po liečení musí prakticky úplne premeniť svoj život - všetko, čo poznal a robil, sa musí úplne zmeniť. Musia odpadnúť kamaráti, ktorí ho lákali piť alkohol, musí mať nové ciele, prečo žiť a prečo podstúpiť toto utrpenie. Takéto požiadavky nezvládne ani väčšina zdravých ľudí, takže úspešnosť liečby alkoholikov nie je práve vysoká. Odhady hovoria o úspešnosti okolo 20% liečených alkoholikov.
Aké sú štádiá alkoholizmu a kde sa nachádzam? #ZávislosťOdAlkoholu #Alkoholizmus
Ako prebieha protialkoholické liečenie?
Lekári najskôr pacienta dôkladne vyšetría a zisťujú, čo bolo spúšťačom jeho pitia. Skúmajú, aké škody alkohol napáchal na jeho fyzickom, sociálnom a duševnom zdraví. Potom začína samotná liečba, ktorá sa zvyčajne skladá z troch hlavných zložiek: lieky, psychoterapia a pracovná terapia.
Cieľom protialkoholického liečenia je odstrániť následky, ktoré spôsobil alkoholizmus. V prvej fáze sa riešia telesné poškodenia - alkoholici sú často v zlom telesnom stave, vychudnutí, zanedbaní, slabí. Následne sa liečba sústreďuje na psychoterapeutickú intervenciu. Tu je cieľom, aby pacient začal rozumieť tomu, kam sa vinou svojho alkoholizmu dostal. Dostáva podnety, ako by sa mohol vrátiť do plnohodnotného života bez alkoholu. To nebýva jednoduché, pretože alkoholizmus je často dlhoročný chronický stav, kedy sa človek stretáva s asociálmi, sám sa podobne správa a má návyky, ktoré by v „novom živote“ bez alkoholu nevedel využiť. Vďaka psychoterapii má možnosť začať upravovať svoje postoje, návyky a správanie.
Základným predpokladom úspechu protialkoholického liečenia je dosiahnuť u pacienta pevné rozhodnutie odteraz úplne abstinovať. Takáto liečba zvyčajne trvá dva až tri mesiace. Žiaľ, mnoho ľudí, ktorí protialkoholické liečenie opúšťajú s pevným presvedčením a nádejou, často zakrátko končí opäť v bezvedomí alebo delíriu.
Vplyv okolia na úspešnosť liečby
Nie vždy sa na neúspechu protialkoholickej liečby podieľa len samotný pacient. Často sa vyliečený človek vráti do pôvodného prostredia - neraz sociálne slabých pomerov. Namiesto pevnej opory nájde posmech, nedôveru, výčitky a odsúdenie za svoju minulosť. To mu rozhodne neprospieva. Ak nikto neocení jeho ťažké rozhodnutie, často taký alkoholik skončí v krčme. Staré schémy myslenia sú silné.
Vyliečený bývalý alkoholik: Nový život, nové výzvy
Veľa nelichotivých komentárov sa dá počuť aj na adresu ľudí, ktorí svoj boj s alkoholizmom vyhrali. Že sú to čudáci, že s nimi už nie je žiadna zábava. Niečo pravdy na týchto tvrdeniach naozaj je. Na vyliečeného alkoholika sa totiž nedá pozerať ako na akéhokoľvek človeka. Alkoholizmus má hlboké dôsledky na psychiku - podobne ako iné drogy. Skôr, než odsúdite vyliečeného alkoholika, je dobré si uvedomiť, že taký človek niekedy aj desaťročia investoval značnú časť svojho životného času do pitia.
Čo to znamená? Že jeho zdrojom potešenia, pocitov, nálad, zážitkov bola chemická látka. Nepestoval koníčky, neučil sa, neučil sa jednať s ľuďmi. Naopak - upadal. Taký človek môže po protialkoholickom liečení byť pocitovo a mentálne na úplne inej úrovni, než by zodpovedalo jeho vzhľadu, veku a postaveniu. Možno si zúfalo hľadá nové koníčky, nové zdroje príjemných podnetov. Len sa to učí. Stratil veľa rokov.
Jeho okolie však môže mať s týmto stavom problém. Po protialkoholickom liečení je bývalý alkoholik akoby vymenený. Robí a skúša veci, ktoré predtým nerobil, často ani predtým, než ešte začal piť. Obzvlášť ak vyrastal v sociálne slabom prostredí, môže naraziť na odpor, ak sa chce zmeniť. Ľudia v jeho okolí nebudú radi vidieť, ak by ich tento človek po liečení odrazu chcel prerásť! Preto je cesta liečby alkoholizmu tak ťažká. Alkoholizmus spôsobuje komplexný problém. Najlepšie je vyhnúť sa mu nepitím. A ak už pijete, čím skôr sa pokúste s tým niečo spraviť. Je lepšie ísť nazad len kúsok cesty, ak ste zistili, že idete nesprávnym smerom.
Ako sa dostať na protialkoholické liečenie?
Protialkoholické liečenie je záležitosť zdravotníctva. Najjednoduchšia cesta je navštíviť psychiatra, ku ktorému patríte podľa obvodu. Odporučí vám ho váš obvodný alebo rodinný lekár. Ak sa hanbíte, mnoho psychiatrov vás zoberie aj bez vyžiadania od lekára kvôli diskrétnosti. Ale ak potrebujete protialkoholické liečenie, bolo by malicherné hrať sa na hrdinu pred svojím lekárom a pritom si ničiť život.
Ciele na protialkoholickom liečení
Alkoholizmus má typické prejavy. Aj keď existuje viacero druhov alkoholikov, konečným cieľom protialkoholického liečenia je vždy len jedno: ukončiť pitie absolútne. To je hlavný terapeutický cieľ. Nič také ako čiastočné, obmedzené alebo kontrolované pitie neexistuje. Človek, ktorý raz mal problém s alkoholom, už doživotne tento problém mať bude. Bez ohľadu na to, ako dlho od liečenia alebo od rozhodnutia prestať piť budete, vždy ste ohrození rovnako ako kedysi, keď ste boli v problémovom pití oboma nohami.
Toto je nepríjemné, pretože alkoholik má alkohol rád, rád si vypije, rád naňho myslí, rád ho konzumuje. Spravidla má vytvorené vzťahy s ľuďmi, ktorí ho v tom podporujú, alebo on podporoval ich. Komunikácia týchto ľudí sa často točila okolo alkoholu. Po zmene rozhodnutia na „nepiť“ môže nastať veľa problémov práve v spoločnosti blízkych ľudí nášho alkoholika. Tí totiž budú očakávať, že on bude piť ďalej. Každému by sa páčilo, keby alkoholik pil s mierou. Ale práve alkoholik s mierou piť nedokáže. Aj keď by abstinoval dvadsať rokov, jediné napitie sa alkoholu môže spustiť lavínu. On sa v priebehu pár dní dostane do rovnakého stavu, v akom bol, keď sa rozhodol prestať konzumovať alkohol. Takže konečným cieľom terapie je, aby človek prestal piť alkohol úplne.
Na protialkoholickom liečení sa pracuje na tomto cieli. Alkoholik dostáva rôzne informácie a nácvik.
1. Informácie na protialkoholickom liečení:Jedným z cieľov je objasniť alkoholikovi dlhodobé následky konzumácie alkoholu. Protialkoholické liečenie ponúka alkoholikovi množstvo informácií o tom, nakoľko je alkohol škodlivý. Dozvedá sa, ako alkohol prostredníctvom psychologických, ale aj fyziologických mechanizmov rozvíja závislosť. Toto vzdelanie je jednou zo zložiek, ktorá má motivovať postihnutého k tomu, aby pochopil, prečo nedokázal kontrolovať svoje užívanie alkoholu. Je to racionálna zložka terapie, ktorá by však sama o sebe nestačila. Alkoholik totiž spravidla dobre vie, že alkohol mu neprospieva a nejaké mudrovanie odborníkov mu v tom určite nenapomôže.
2. Určenie individuálneho rizikového profilu na protialkoholickom liečení:Preto sa na protialkoholickom liečení ako druhý bod určuje individuálny rizikový profil. Postihnutý sa snaží naučiť, ktorá situácia je pre neho problémová a ktorá menej. Inými slovami, hľadá sa spúšťač alkoholizmu, alebo spúšťač pitia alkoholu. Ak niekto pije alkohol najmä vtedy, keď sa rozčúli, je dobré, aby vedel, že v situáciách, kedy sa rozčúli, je ohrozený. To je zároveň situácia, ktorá odhalí smer ďalšieho postupu na protialkoholickom liečení. Pokiaľ človek nedokáže zvládať stres a vypije si, na protialkoholickom liečení bude práve takéto situácie trénovať. Bude cvičiť iný spôsob reagovania na stres.
Tip: Ak sa rozčúlite a ste pritom doma, je jednoduchý spôsob riešenia situácie, ak si dáte sprchu. Je to nezvyklé riešenie. Ľudia, ktorí sa pohádajú, majú tendenciu túto tému rozpitvávať, kričať, hádať sa, alebo iným spôsobom ventilovať svoje konfliktné pocity. Namiesto toho by mal aspoň jeden z manželských partnerov odísť a dať si už spomenutú sprchu. Alebo rýchlou chôdzou obehnúť dvakrát dom. Týmto spôsobom by zvládol svoj stres a hnev a keď by sa vrátil, väčšina zlosti už je dávno rozpustená. Namiesto toho mnoho alkoholikov siaha po poháriku, pretože "veď pozrite, kam ste ma dohnali."
3. Nové ciele do života na protialkoholickom liečení:Treťou zložkou cieľov terapie na protialkoholickom liečení je rozvíjanie individuálnych cieľov v živote s prihliadnutím na konzumáciu alkoholu v budúcnosti. Alkoholici totiž, hlavne po dlhšom období konzumácie alkoholu, majú oploštený pohľad na svet. Svet sa im zúži na cestu do krčmy, do obchodu pre pivo. Témy sa scvrknú na otázku, či je pivo dostatočne vychladené, akú má penu a prípadne na občasné táraniny pri tomto pive. Človek, ktorý pije alkohol pravidelne, spravidla nemá žiadne životné ciele. V terapii na protialkoholickom liečení preto hľadá terapeut spolu s postihnutým nové ciele, ktoré by mohol tento človek od života chcieť. To nebýva ľahké. Ale pokiaľ sa to podarí, je to silný motivačný faktor.
Ako príklad môžeme uviesť cieľ, ak človek chce hrať na hudobný nástroj alebo v hudobnej skupine. Pokiaľ takýto cieľ má, bude všetky sily vo voľnom čase smerovať na splnenie tejto svojej záľuby. Tomu však bráni konzumácia alkoholu. Mám cieľ zahrať si na hudobný nástroj? Tak pokiaľ hudobná skupina nie je práve zostava alkoholikov, bude pre mňa výhodnejšie, ak zostanem triezvy. Preto mať vlastný životný cieľ je priaznivý motív práve s ohľadom na rozvoj alkoholizmu. Ak alkoholik nájde niečo, čo ho bude motivovať, tak mu toto niečo dodáva silu. Nový motív, ako vydržať bez konzumácie alkoholických nápojov.
4. Tréning na protialkoholickom liečení:Štvrtý bod, ktorý sa na protialkoholickom liečení rieši, je tréning a skúšanie zvládania situácií v živote bez použitia alkoholického nápoja. Človek, ktorý je závislý od alkoholu, spravidla alkoholom rieši prakticky každú situáciu vo svojom živote. Ak sa mu niečo nepáči, je to dôvod vypiť si. Ak je dobrý film v televízii, je to dôvod vypiť si. Ak si kamarát zlomil nohu, je to dôvod vypiť si. Ak sa sestre narodilo dieťa, je to dôvod vypiť si. Alkoholik má v živote vytvorených veľa stereotypov a na väčšinu životných situácií reaguje tým, že je treba si vypiť. Práve toto na protialkoholickom liečení terapeut musí prerušiť. Snaží sa pomocou trénovania vytvoriť nové návyky. Nové schopnosti, ako komunikovať, ako reagovať. Alkoholik totiž často namiesto toho, aby vstúpil do konfliktnej situácie a riešil ju, unikne zo situácie tým, že si vypije. Na protialkoholickom liečení potom práve nácvik sociálnych zručností a schopností umožňuje, aby človek, ktorý predtým unikal ku používaniu alkoholu, zvládal svoje životné situácie sám. To nebýva jednoduché.
Protialkoholické liečenie podomácky nefunguje
Tieto úlohy však človek sám doma nezvládne. Práve preto je protialkoholické liečenie tak dôležité. Dá sa vyjadriť len poľutovanie, že pravdepodobne len jedno percento alkoholikov, ktorí by to potrebovali, toto protialkoholické liečenie absolvuje. Je to prirodzené. Každý alkoholik vie, že protialkoholické liečenie je chvíľa, kedy na ploche možno dvoch alebo troch mesiacov dostane určité informácie a tréning. Výsledkom protialkoholického liečenia musí byť trvalá abstinencia. Slovné spojenie „trvalá abstinencia“ je pre alkoholika najhoršou nadávkou, akú pozná, a preto sa jej vyhýba. Väčšina alkoholikov vám bude hovoriť, že oni protialkoholické liečenie nepotrebujú, pretože oni majú svoje pitie pod kontrolou. To, čo sa stalo včera večer, bola len veľká náhoda, ktorá sa už nikdy nebude opakovať.
Keď alkoholik odmieta pomoc: Komplikované situácie a možnosti riešenia
V rodinách, kde má niektorý z členov vážny problém s alkoholom, sa často vyskytuje spoluzávislosť. Ide o to, že ostatní členovia rodiny sa snažia problémovému členovi pomáhať, prispôsobovať sa, ospravedlňovať jeho konanie, kontrolovať ho, riešiť za neho jeho problémy. Tým preberajú zodpovednosť za jeho správanie a zabúdajú na seba a svoj život, čo ďalej udržiava nezdravé a dysfunkčné vzťahové vzorce v rodine. V konečnom dôsledku to nepomáha ani závislému, ani jeho rodine. Preto je pre Vás, Vašu sestru a mamu dôležité chrániť seba, vlastné hranice a pocit bezpečia.
V prípade, ak by naďalej pretrvávalo agresívne správanie, fyzické útoky, psychické týranie a vyhrážky zo strany Vášho brata, bolo by celkom namieste zainteresovať do danej situácie aj políciu, aj keď toto je pre Vás možno najkrajnejšie riešenie. Napriek negatívnemu a odmietavému postoju Vášho brata k liečbe sa v praxi stáva, že aj títo ľudia, ktorí sa nezačnú liečiť z vlastného rozhodnutia, ale na nátlak či presviedčanie rodiny (psychiatra, psychológa, abstinujúceho človeka z okolia…), liečbu dokončia. Dokážu pri pravidelnom doliečovaní sa pri podpore a pomoci rodiny či iných blízkych dodržiavať pravidlá abstinencie, osvojiť si nový životný štýl. Ďalším podporným činiteľom tak pre závislých, ako aj ich rodiny, sú socioterapeutické kluby (kluby abstinentov), kluby Anonymných alkoholikov, ktoré predstavujú formu doliečovania závislého a pomáhajú mu udržať kontakt s ľuďmi, ktorí majú ten istý problém a dokážu sa vzájomne pochopiť a podporiť.
Napriek tomu, že máte strach o túto osobu, prípadne Vám to spôsobuje problémy, nemáte právo zasahovať do jej rozhodnutia, pokiaľ je spôsobilá na právne úkony a nie je hrozbou pre svoje okolie. Ak však jej správanie ohrozuje ju samotnú alebo jej okolie, existujú právne možnosti, ako požiadať o súdne nariadenie liečby. V takom prípade je nevyhnutné obrátiť sa na príslušný súd s návrhom na nariadenie ústavnej liečby. Súd potom rozhodne na základe znaleckého posudku o tom, či sú podmienky na nariadenie liečby splnené.
Mýty o alkoholizme
- Mýtus č. 1: Každodenné pitie je kritériom na posúdenie závislosti od alkoholu.Pravda: Každodenné pitie nie je kritériom na posúdenie závislosti od alkoholu.
- Mýtus č. 2: Množstvo alkoholu a intoxikácia alkoholom sú kritériom na posúdenie závislosti od alkoholu.Pravda: Množstvo alkoholu a intoxikácia alkoholom nie sú kritériom na posúdenie závislosti od alkoholu. Existuje aj tzv. hladinový štýl pitia, pri ktorom k opitosti nedochádza.
- Mýtus č. 3: Alkoholik si dokáže kontrolovať svoje pitie.Pravda: Alkoholizmus je choroba charakterizovaná stratou kontroly nad pitím.
- Mýtus č. 4: Na protialkoholickej liečbe sa lieči drastickými spôsobmi (napr. liekmi vyvolávajúcimi zvracanie).Pravda: Lieky s averzívnym účinkom sa u nás aktuálne nepoužívajú, nie sú registrované.
- Mýtus č. 5: Závislosť je len slabosť charakteru.Pravda: Závislosť je fyzické a psychické ochorenie, ktoré je spojené so zmenami fungovania nervového systému.
- Mýtus č. 6: Alkoholik sa dokáže vyliečiť sám.Pravda: Nie je vhodné pokúšať sa o abstinenciu bez pomoci lekárov. Abstinenčné príznaky môžu byť po náhlom vysadení alkoholu nebezpečné, až život ohrozujúce. Zároveň si pacient po určitom období nepitia svoj stav racionalizuje a myslí si, že už dokáže piť. Spúšťa tak proces recidívy, ktorej výsledkom je masívne pitie.
Zhrnutie: Nádej na uzdravenie
Keď niekto odmieta liečbu alebo dokonca uznať, že má problém, je to zničujúce pre každého, kto mu chce pomôcť. No nezabúdajte, že hoci je závislosť mizerná choroba, každý sa z nej môže uzdraviť. Nádej nie je stratená.
Štyri kroky k pomoci:
- Stanovte dôsledky a dodržte ich! Veľa závislých vníma dôsledky len ako prázdne hrozby. Ak váš blízky odmieta liečbu, stanovte dôsledky. Môže to byť niečo také ľahké ako zabránenie prístupu na internet alebo odstránenie drog/alkoholu z bytu. Niekedy sú však potrebné oveľa drastickejšie dôsledky, ako napr. vysťahovanie z domu. Efektívne dôsledky sa rôznia podľa osobnosti závislého a intenzity jeho závislosti. Mali by byť však dostatočne závažné, aby závislého motivovali k liečbe. Nech sa rozhodnete stanoviť akékoľvek dôsledky, potom ich musíte dodržať. Závislý musí pochopiť, že jeho zneužívanie má ďalekosiahle následky.
- Prestaňte mu umožňovať, aby ďalej pokračoval v závislosti. Umožňovanie je podporovanie závislosti, hoci nemusí byť priame. Podporujete závislého finančne? Môže to byť formou lacného bývania, čo mu umožňuje míňať ďalšie peniaze na alkohol/drogy. Môže to byť formou „pôžičky“ alebo zabezpečovania potravín. Zakrývate jeho závislosť? Možno klamete o tom, prečo váš blízky nechodí na rodinné stretnutia. Možno za neho robíte úlohy, prácu v domácnosti alebo iné povinnosti. To najhlavnejšie je prestať mu umožňovať zabezpečovanie alkoholu/drog. Keď to urobíte, závislý bude mať možnosť nielen vidieť dôsledky zneužívania alkoholu/drog, ale bude ho to nútiť viac pracovať, aby mohol pokračovať vo svojom užívaní. Keď mu prestanete pomáhať, závislý si môže uvedomiť, akú veľkú moc má závislosť nad jeho životom.
- Pripravte sa na dôsledky. Závislosť je mocná choroba, ktorá ovplyvňuje emocionálnu časť mozgu a stanovenie dôsledkov a odňatie podpory je niečo, čo závislý nechce počuť. Keď odmietne liečbu, opäť sa bude snažiť zmanipulovať svojich blízkych, aby ho začali podporovať. Môže to byť prostredníctvom falošných sľubov (sľubujem, že už som prestal), hrozieb (už sa s tebou nikdy nebudem rozprávať), emocionálneho vydierania (keby si ma mal rád, rozumel by si mi), falošného zdôvodňovania (nikdy som nebol závislý) a rôznych iných taktík. Jeho prosbám sa veľmi ťažko odoláva, ale neustúpte z toho, čo ste povedali. Závislý sa sám nedokáže zbaviť svojej túžby užívať/piť - musí sa liečiť. Ak sa nevyhráža násilím, ignorujte jeho naliehania a dodržte všetky stanovené dôsledky. Toto je tvrdá láska.
- Hľadajte pomoc pre seba. Len preto, že váš blízky odmieta liečbu, neznamená to, že ani vy nemôžete dostať pomoc. Život so závislosťou nie je ľahký - aj keď vy nie ste ten, ktorý zneužíva alkohol či drogy. Nie ste v tom sami. Al-Anon a Narc-Anon sú 12-krokové programy určené pre blízkych závislého. Okrem podpory skupiny zvážte aj rodinnú či individuálnu terapiu. Keď sa budete učiť o závislosti a látkovom zneužívaní, pomôže vám to pochopiť, čím prechádza váš blízky a ako mu môžete lepšie pomôcť.
Bude to pre vás ťažké. Vedzte, že týmto nielen oslobodzujete seba od ničivých účinkov závislosti, ale zároveň tlačíte svojho milovaného smerom k uzdravovaniu. No záväzok uzdravovať sa môže urobiť len a len závislý. Hoci teraz odmieta liečbu, neznamená to, že to tak bude aj v budúcnosti. Kým sa tak stane, nedovoľte, aby závislosť prevzala kontrolu nad vaším životom.