Problémy s duševným zdravím, ktoré pramenia z nadmerného užívania alkoholu, predstavujú vážnu zdravotnú a spoločenskú výzvu. Hoci depresia, panické či vývinové poruchy patria medzi najčastejšie diagnózy vyhľadávané v ambulanciách odborníkov, práve poruchy psychiky a správania spojené s užívaním alkoholu sú finančne najnákladnejšie. Ilustrujú to aj štatistiky zdravotnej poisťovne Dôvera, ktorá minulé obdobie vynaložila takmer 7 miliónov eur na liečbu pacientov s problémami spôsobenými alkoholom, čím sa táto skupina diagnóz (s kódom F10) stala najnákladnejšou v psychiatrii.
Rastúci trend a poddiagnostikovanie
Odborníci zaznamenávajú znepokojivý nárast závislosti od alkoholu, ktorý MUDr. Jana Grešková, hlavná lekárka siete ProCare a Svet zdravia pre psychiatrickú liečbu, označuje za najrýchlejšie sa rozvíjajúcu diagnózu za posledných päť rokov. Tento trend nemožno pripisovať výlučne pandémii a sociálnej izolácii, ale skôr všeobecnému konzumnému spôsobu života. Alarmujúcou skutočnosťou je aj takzvaná poddiagnostikovanosť alkoholizmu. Odhaduje sa, že len desať percent pacientov so závislosťou je diagnostikovaných a percento liečených je ešte nižšie. Ľudia často vyhľadajú pomoc až vtedy, keď sa problém prejaví v práci, rodine, alebo keď sa dopustia trestného činu pod vplyvom alkoholu. Samostatne riešiť túto závislosť je zriedkavé.
Alkohol ako spúšťač a zhoršovateľ zdravotných problémov
Problémy s alkoholom sú dlhodobo najčastejším dôvodom hospitalizácie na psychiatrických oddeleniach. Podľa správy Národného centra zdravotníckych informácií za rok 2021 tvorili poruchy psychiky a správania zapríčinené užívaním alkoholu až štvrtinu (25,8 %) všetkých psychiatrických hospitalizácií, pričom výrazne prevažovali muži.
Závislosť od alkoholu sa často spája s inými psychickými či telesnými ochoreniami, čo ďalej zvyšuje náklady na liečbu a zhoršuje celkový zdravotný stav pacienta. Medzi najčastejšie somatické dôsledky patria:
- Poškodenia pečene: vrátane cirhózy pečene.
- Poškodenia pankreasu.
- Vysoký krvný tlak.
- Onkologické ochorenia.
- Diabetes mellitus.
- Epilepsia.
- Otravy, úrazy a napadnutia.
- Sebapoškodzovanie.
MUDr. Zuzana Krajňáková z Odborného liečebného ústavu psychiatrického v Prednej Hore upozorňuje na znižujúci sa priemerný vek pacientov s týmito diagnózami, čo naznačuje rastúci problém aj u mladších generácií.
Čo robí alkohol s vaším mozgom | Dr. Andrew Huberman
Alkoholizmus: Choroba siahajúca do hĺbky osobnosti
Alkoholizmus, alebo závislosť na alkohole, je chronické recidívne ochorenie, ktoré postihuje nielen celú osobnosť jedinca po psychickej a fyzickej stránke, ale zasahuje aj jeho blízkych, najmä rodinných príslušníkov. Patrí medzi najzávažnejšie a najrozšírenejšie formy závislostí. Pacient trpí skupinou psychotických prejavov, ktoré sa objavujú počas užívania alebo po užívaní psychoaktívnych látok, a nemožno ich vysvetliť samotnou akútnou intoxikáciou ani abstinenčným syndrómom.
Tieto poruchy sa charakterizujú halucináciami (typicky sluchovými, ale často kombinovanými), inými poruchami vnímania, bludmi (často paranoidné alebo perzekučné), poruchami psychomotoriky (vzrušenie alebo stupor) a abnormálnym afektom, ktorý môže kolísať od intenzívneho strachu po extázu. Vedomie je zvyčajne jasné, môže však byť mierne zastreté bez väčšej zmätenosti.
Geografické a demografické aspekty
Štatistiky ukazujú regionálne rozdiely v hospitalizáciách. Najviac psychiatrických pacientov bolo hospitalizovaných v Košickom kraji, nasledovanom Prešovským a Žilinským krajom. V týchto krajoch je zároveň zaznamenaný aj najvyšší počet hospitalizovaných mužov s poruchami psychiky a správania spôsobenými užívaním alkoholu. Celkovo však poruchy psychiky a správania zapríčinené užívaním alkoholu tvoria najčastejšiu príčinu hospitalizácie v psychiatrických zariadeniach na Slovensku. Pre ženy je naopak najčastejšou príčinou hospitalizácie schizofrénia, schizotypové poruchy a poruchy s bludmi.
Alkohol ako najrozšírenejšia droga
Alkohol je jednou z najrozšírenejších drog na svete, ktorá spôsobuje závislosť a radí sa medzi duševné ochorenia. Hlavnou zložkou alkoholických nápojov je etanol (etylalkohol), bezfarebná, horľavá kvapalina. Proces výroby alkoholických nápojov zahŕňa kvasenie cukrov, pri ktorom kvasinky premieňajú cukor na alkohol a oxid uhličitý. Vplyv alkoholu na človeka je individuálny a závisí od mnohých faktorov, vrátane množstva, koncentrácie, rýchlosti pitia, hmotnosti a tolerancie. Dlhodobá konzumácia alkoholu vedie k akútnemu alebo chronickému poškodeniu zdravia.
Štádiá otravy alkoholom
Akútna intoxikácia alkoholom môže viesť k vážnemu poškodeniu zdravia aj u nealkoholikov, najmä pri nárazovom požití veľkého množstva. Rozlišujú sa štyri štádiá otravy:
- Excitačné štádium: Zvýšená energia, komunikatívnosť, eufória, ale paradoxne aj zhoršené videnie, spomalené reakcie a strata svalovej koordinácie.
- Hypnotické štádium: Prechod od čulosti k nečinnosti, spavosti, výrazné poruchy zraku, reči a chôdze, znížené reflexy.
- Narkotické štádium: Zhoršené dvojité alebo rozmazané videnie, nezrozumiteľná reč, zaspávanie, ťažké zobúdzanie, ochabnuté svaly.
- Asfyktické štádium: Kóma, pomalé a plytké dýchanie, podchladenie, hyporeflexia a uvoľnenie zvierača žalúdka zvyšujú riziko smrti aspiráciou zvratkov.
Alkoholizmus ako duševná porucha
Alkoholizmus bol prvýkrát označený za duševnú poruchu už v roku 1784. Dnes je považovaný za psychické ochorenie, kedy je jedinec závislý od konzumácie alkoholických nápojov. Je to najčastejšia duševná porucha, ktorá postihuje až 50 % pacientov hospitalizovaných na psychiatrických oddeleniach. Chronický abúzus alkoholu skracuje priemernú dĺžku života jedinca až o 10 rokov.
Čo spôsobuje alkohol?
- Organické a funkčné poškodenie mozgu.
- Organické a funkčné poškodenie vnútorných orgánov.
- Závažné psychické poruchy.
- Zásadné spoločenské problémy.
- Zhoršenie ekonomickej situácie.
Štádiá alkoholizmu
Alkoholizmus sa rozvíja postupne, pričom sa rozlišujú štyri hlavné štádiá:
| Štádium alkoholizmu | Názov štádia | Riziko úplného alkoholizmu | Fungovanie v bežnom živote | Frekvencia konzumácie alkoholu | Tolerancia množstva alkoholu | Množstvo konzumovaného alkoholu | Dopad na zdravie |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| I. štádium | Počiatočné štádium | nízke riziko | normálne | občasná | nízka | postupné zvyšovanie dávok | nízke riziko |
| II. štádium | Prodromálne štádium | stredné riziko | občasne problémové | pravidelná | stredná | postupné zvyšovanie dávok | stredné riziko |
| III. štádium | Kritické štádium | vysoké riziko | vysoko problémové | pravidelná | vysoká | veľké množstvo (ranné pitie) | vysoké riziko (prvé ochorenia) |
| IV. štádium | Terminálne štádium | alkoholizmus | neschopnosť normálneho fungovania | pravidelná | veľmi vysoká | veľké množstvo (celodenné pitie) | veľmi vysoké riziko (nezvratné poškodenia) |
Psychické poruchy spôsobené užívaním alkoholu
Alkohol spôsobuje trvalé poškodenie mozgu a psychiky. Medzi najčastejšie psychické prejavy u opitého človeka patria eufória, depresia, myšlienkový trysk, suicidálne myšlienky, agitovanosť, podráždenosť, psychomotorický nepokoj, zlosť a agresivita.
Najčastejšie psychické poruchy spôsobené užívaním alkoholu:
- Depresia: Alkohol depresiu stupňuje alebo je jej dlhodobou príčinou.
- Afektívna porucha (bipolárna porucha): Striedanie mánie a depresie, často sprevádzané nadmernou náladovosťou a patologickým správaním.
- Alkoholická demencia a straty pamäte: Vplyvom alkoholu dochádza k poškodeniu mozgových štruktúr, čo urýchľuje nástup demencie.
- Korsakovova alkoholová psychóza: Organické poškodenie mozgu spôsobené alkoholom, ktoré vedie k narušeniu krátkodobej pamäte a konfabuláciám.
- Alkoholická halucinóza: Psychotická porucha s halucináciami a bludmi, ktorá sa môže vyskytnúť pri chronickej alkoholovej závislosti.
- Paranoidná psychóza: Vážna duševná porucha s halucináciami a bludnými presvedčeniami, ktoré môžu byť vyvolané aj alkoholom.
Duálna diagnóza: Alkoholizmus a iné psychické poruchy
U mnohých ľudí sa so závislosťou od alkoholu rozvíja aj iný psychický problém, ako depresia, úzkostná porucha, schizofrénia alebo bipolárna porucha. Tento stav sa nazýva duálna diagnóza a vyžaduje si komplexnú a integrovanú liečbu oboch porúch súčasne. Zneužívanie alkoholu môže zhoršiť príznaky existujúcej duševnej choroby, alebo naopak, duševná choroba môže viesť k zvýšenému užívaniu alkoholu ako formy sebLiečby. Genetické predispozície, skoré traumy alebo špecifické danosti mozgu môžu prispievať k obom problémom.
Je dôležité pochopiť, že alkohol ovplyvňuje mozog na biochemickej úrovni, mení hladiny neurotransmiterov a dlhodobé užívanie vedie k negatívnym zmenám.
Diagnostika a liečba
Diagnostika akútnej psychózy pri alkoholizme vyžaduje psychiatrické vyšetrenie, vrátane odberu krvi a moču. Liečba alkoholizmu a súvisiacich psychotických stavov je komplexná a zahŕňa:
- Detoxikácia: Pod lekárskym dohľadom, s cieľom zvládnuť abstinenčné príznaky.
- Abstinenčná liečba: Budovanie nového života bez alkoholu, učenie sa zvládať stres.
- Psychoterapia a poradenstvo: Individuálna, skupinová alebo motivačná terapia na pochopenie príčin závislosti a rozvoj copingových mechanizmov.
- Podporné skupiny: Účasť na svojpomocných skupinách ako sú A kluby.
- Farmakoterapia: Lieky na zmiernenie abstinenčných príznakov, liečbu pridružených psychických porúch alebo na podporu udržania abstinencie.
- Ambulantné a lôžkové programy: Špecializované liečebné programy v zdravotníckych zariadeniach.
Cesta k zotaveniu
Zotavenie z alkoholizmu a zvládanie psychózy je možné. Kľúčom je aktívne vyhľadávanie pomoci, dodržiavanie liečebného plánu a budovanie podpornej siete. Proces zotavenia zahŕňa prijatie problému, odbornú pomoc, dodržiavanie liečby, budovanie zdravých návykov, učenie sa zvládať stres a zmenu životného štýlu. Je dôležité si uvedomiť, že zotavenie je proces, ktorý si vyžaduje čas, trpezlivosť a odhodlanie.
Program ambulantnej liečby: Zvyčajne zahŕňa vstupnú psychiatrickú a psychologickú prehliadku, pravidelné kontroly, účasť na skupinovej terapii a edukačných aktivitách, prípadne individuálne konzultácie. Odporúčaná doba liečby je minimálne 1 rok.
Prevencia a osveta
Iniciatívy ako „Suchý február“ upozorňujú na vážnosť problému a podporujú verejnosť v snahe o mesiac bez alkoholu. Osveta a vzdelávanie o rizikách nadmerného pitia sú kľúčové pre zníženie výskytu alkoholizmu a jeho ničivých následkov na jednotlivcov a celú spoločnosť. Legislatívne opatrenia, ako napríklad dôslednejšie vymáhanie platnej legislatívy týkajúcej sa predaja alkoholu, môžu tiež prispieť k riešeniu problému.
tags: #alkohol #pri #psychiatrickych #diagnozach