Rodinné oslavy, posedenia s priateľmi či pohár vína pri večeri - toľko príležitostí nás priam navádza k tomu, aby sme alkohol, aj keď v malých dávkach, konzumovali. Avšak, v čase, keď sa spoliehame na lieky, či už na predpis alebo voľnopredajné, sa táto zdrovo príjemná aktivita môže zmeniť na vážny zdravotný problém. Kombinácia liekov a alkoholu môže byť v mnohých prípadoch nebezpečná, pretože alkohol môže nielen zosilniť nežiaduce účinky liekov, ale v niektorých prípadoch dokonca znížiť ich účinnosť alebo spôsobiť úplne nové, život ohrozujúce stavy.
Bežné lieky a ich skryté riziká s alkoholom
Mnohé lieky, ktoré bežne používame proti bolesti či pri zvýšenej teplote, sa nesmú miešať s alkoholom. Ide o prípravky s kyselinou acetylsalicylovou, ibuprofenom a paracetamolom. Ani nárazovo, ani dlhodobo, sa táto kombinácia neodporúča. Znásobujú sa ich nežiaduce účinky, čo má za následok zvýšené podráždenie žalúdka, hnačky, nevoľnosť, vracanie, vznik vredov, krvácanie do žalúdka či dokonca problémy s pečeňou.
Zvlášť rizikový je paracetamol, pretože sa nachádza v množstve liekov na lekársky predpis, ale hlavne v takých, ktoré si kúpite voľne. K nim patria okrem iných horúce nápoje v práškoch proti prechladnutiu, chrípke a horúčke. „Mnohí ľudia si myslia, že keď prípravok nie je na predpis, môžu ho užívať bez obmedzenia. Samozrejme, príbalový leták si neprečítajú. Pritom paracetamolom sa môžete raz-dva predávkovať. Stačí, ak užijete v krátkom čase viacero preparátov s touto účinnou látkou. Keď ich ešte zalejete pivom, vínom či nebodaj tvrdým, koledujete si o poriadny problém. Paracetamol je totiž vo vyšších dávkach hepatotoxický, a keď je pečeň už predtým poškodená, môže spôsobiť jej zlyhanie, v najhoršom prípade kómu až smrť,“ upozorňuje všeobecný lekár a internista MUDr. Ivan Halmo.
Podobné nežiaduce účinky sa môžu objaviť, keď miešate alkohol s liekmi na žalúdok. Táto kombinácia spôsobuje dráždenie žalúdka, pálenie záhy a znižuje účinnosť liekov.
Chronické ochorenia a ich špecifické riziká
Alkohol by mal byť tabu aj pre cukrovkárov. „Hoci obsahuje veľa energie, paradoxne, znižuje hladinu cukru v krvi. Nielen po bezprostrednej konzumácii, ale aj na druhý deň. Príznakom býva nevoľnosť, vracanie, mdloby a pády.“ Lieky na cukrovku, ktoré stabilizujú hladinu cukru v krvi, môžu v kombinácii s alkoholom túto hladinu znížiť tak, že pacientovi hrozí hypoglykémia. Tá môže podľa lekárov viesť až k život ohrozujúcemu stavu.
S pijatikou sa nekamarátia ani tabletky na srdce a krvný tlak. „Mnohé rozťahujú cievy a znižujú tlak a alkohol robí to isté. Pri ich kombinácii sa účinok liekov často zvyšuje. Môžete mať závraty, pocity slabosti, potácate sa, prípadne odpadnete. Samotné mdloby nebývajú nebezpečné, horší je úraz, ktorý si pri tom môžete spôsobiť,“ hovorí doktor Halmo. Ak beriete antihypertenzíva a preženiete to, môžete vyzerať ako pod parou, hoci ste si dopriali len jeden pohár vína.
Osobitnú pozornosť by mali venovať alergici. Alkohol zvyšuje tlmivý účinok niektorých antihistaminík, najmä tých starších. Prejavuje sa to najmä ospalosťou a zníženou pozornosťou.
Psychické zdravie a lieky: Dvojnásobné riziko
Poháriku sa striktne vyhýbajte, ak užívate psychofarmaká, zvlášť antidepresíva. „Je to veľká skupina medikamentov, ktoré majú rôzne mechanizmy účinku, ale v kombinácii s alkoholom sa u nich výrazne spomaľuje činnosť centrálneho nervového systému. Zhoršuje sa myslenie, pozornosť, koordinácia, človek pôsobí spomalene a môže vyzerať ako úplne opitý, hoci vypil len málo,“ vysvetľuje doktor Halmo. Okrem toho alkohol výrazne zhoršuje príznaky depresie: „Nekontrolované pitie môže u človeka, ktorý užíva antidepresíva, vyvolať veľmi nepríjemné stavy, niekedy dokonca samovražedné úmysly.“ Mnohé psychofarmaká v kombinácii s alkoholom zase spomaľujú činnosť centrálneho nervového systému a zhoršujú pacientovu pozornosť a koordináciu.
Antibiotiká a iné špecifické prípady
Lekár vám neodporučí vypiť si, aj keď užívate niektoré antibiotiká. „Mnohí ľudia napríklad ťažko znášajú tetracyklíny, majú po nich hnačky, bolí ich žalúdok. Spolu s alkoholom sa ich nežiaduce účinky zhoršia. Niektoré cefalosporíny zase spomaľujú odbúravanie alkoholu, čo spôsobuje závraty, vracanie, bolesti hlavy. S alkoholom sa nesmie miešať metronidazol, ktorý má podobné účinky ako antabus. Vypijete len kvapku a už vraciate,“ vysvetľuje všeobecný lekár a internista MUDr. Ivan Halmo. Ak ste v podguráždenom stave, hrozí vám i to, že nedodržíte čas, kedy máte antibiotikum užiť: „Presný harmonogram je veľmi dôležitý, inak antibiotiká môžu stratiť účinnosť, podobne ako antikoncepčné pilulky.“
Pri niektorých liekoch, ako napríklad pri ibuprofene (Ibalgin, Ibumax), sa počas liečby neodporúča piť alkoholické nápoje. Kombinácia ibuprofénu a alkoholu môže mať niekoľko následkov a rizík. Môže zvýšiť riziko poškodenia sliznice žalúdka, spôsobiť žalúdočné vredy alebo krvácanie do žalúdka. Obe látky sa metabolizujú v pečeni. Zvyšuje sa tak zaťaženie pečene a zvyšuje sa riziko poškodenia pečeňových buniek. Kombinácia alkoholu a ibuprofénu môže zhoršiť niektoré vedľajšie účinky, ako sú závraty, ospalosť alebo nevoľnosť. Ešte závažnejšia ako ibuprofén je kombinácia paracetamolu (Paralen, Panadol) s alkoholom, pričom ich súčasné užívanie môže byť veľmi nebezpečné, pretože obidve látky sú odbúravané pečeňou. Preto neužívajte paracetamol ani po búrlivom alkoholickom večierku. Alkohol znásobuje škodlivý účinok paracetamolu a poškodzuje pečeň. Ak užijete jednu tabletu, nebezpečenstvo je malé, ale užitie viacerých tabliet prináša nezvratné zmeny - mení sa štruktúra pečene a bunky odumierajú.
Antikoncepcia a alkohol: Zvýšené riziko neplánovaného tehotenstva
Antikoncepcia je zvláštna kapitola: „Alkohol primárne neznižuje jej účinnosť, búra však zábrany. Ak zabudnete užiť tabletku, prípadne ju užijete o 2 hodiny neskôr, ako by ste mali, a máte pohlavný styk, môže sa stať, že vás dostatočne neochráni. Najmä kontraceptíva najnovšej generácie obsahujú malé dávky hormónov, preto je veľmi dôležité užívať ich vždy v rovnakom čase,“ hovorí všeobecný lekár a internista MUDr. Ivan Halmo. Keď vypijete viac, ako znesiete, hrozí aj riziko, že skončíte na WC a budete vracať. „V takom prípade váš organizmus ešte pravdepodobne nestihol antikoncepčnú tabletku vstrebať, takže nemá čo účinkovať. Týmto sa nenaruší len jeden deň, zasiahnutý je celý mesačný cyklus. Takže sa nemôžete spoliehať, že neotehotniete.“
Kto by mal byť obzvlášť opatrný?
Obozretní by mali byť aj pacienti s ochorením pečene a starší ľudia, ktorí sa liečia na viaceré ochorenia. Netreba zabúdať ani na to, že so stúpajúcim vekom organizmus horšie reaguje na konzumáciu alkoholu. Mladší človek ľahšie odbúra lieky aj alkohol než starší. Na nebezpečnú kombináciu by mali pamätať aj budúce mamičky, najmä v prvom trimestri.
Všeobecne platí, že alkoholické nápoje by mali vylúčiť najmä pacienti užívajúci lieky na spanie či psychofarmaká, ako napríklad antidepresíva. Nevhodné je alkohol kombinovať aj s liekmi na žalúdok, prípadne opiátmi. Pozor by si mali dať aj iní chronickí pacienti, ktorí pravidelne užívajú lieky, teda cukrovkári, alergici či pacienti s vysokým krvným tlakom.
„Aj pacienti, ktorí lieky užívajú len pri akútnom ochorení, si môžu uškodiť kombináciou alkoholu s paracetamolom alebo antibiotikami,“ upozorňujú odborníci.
PharmDr. Lenka Čorbová v reakcii na otázku, či formulácia "alkohol môže zosilniť účinky liekov" je varovanie alebo odporúčanie, jasne uvádza: „Pokiaľ je uvedené v príbalovom letáku pre používateľa lieku uvedené, že alkohol môže zosilniť účinok liekov, tak je to varovanie, nie odporúčanie. Výrobca lieku upozorňuje na riziko nebezpečného zosilnenia vedľajších účinkov lieku, zmenu pôsobenia liekov v organizme alebo na to, že liek môže spôsobiť nechcené interakcie s alkoholom.“ Dodáva, že množstvo alkoholu, ktoré je potrebné na vyvolanie nežiaducich interakcií s liekmi je individuálne a niektoré prípady kombinácie alkoholu s liekmi môžu skončiť fatálne, preto ho kombinovať so žiadnými liekmi neodporúča.
Prevencia a rady odborníkov
„Najlepšie bude, keď sa piva, vína či pálenky počas užívania liekov vzdáte. Ak beriete lieky na chronické ochorenia a napriek tomu si chcete vypiť, robte tak s mierou. Dôkladne si predtým prečítajte príbalový leták a poraďte sa s lekárom. Rátajte s tým, že alkohol takmer vždy ovplyvní účinok liekov - buď ho oslabí, alebo zosilní. A zvýraznia sa aj ich nežiaduce účinky, ktoré by inak mohli byť minimálne alebo žiadne,“ zdôrazňuje MUDr. Ivan Halmo.
Aj keď sa nájdu lieky, pri ktorých kombinácia s alkoholom nemusí prekážať, pre istotu sa vždy informujte u lekára alebo lekárnika. Tí preveria možné interakcie vašich liekov s alkoholom a vyhodnotia, či si jeden pohár môžete dopriať, alebo radšej nie. Poslúchnite ich rady, veď ide o vaše zdravie. Alkohol môže v niektorých prípadoch ovplyvniť účinok liekov. „Lieky v kombinácii s alkoholom zaťažujú celý organizmus, najviac však trpí pečeň. Alkohol môže negatívne ovplyvniť aj vstrebávanie liekov do organizmu. Pri užívaní liekov, ktoré majú uvoľňovať liečivo v čreve dlhší čas, sa môže po požití alkoholu naraz uvoľniť väčšie množstvo liečiva a môže dôjsť k predávkovaniu.“
Jednou z hlavných zásad zodpovedného užívania liekov je vyhýbanie sa alkoholu. Nezabúdajte, že aj v niektorých liekoch, napríklad v sirupoch na kašeľ, sa môže nachádzať alkohol. Dôkladné prečítanie príbalového letáka a konzultácia s odborníkom sú kľúčové pre vaše bezpečie.