Čísla hovoria jasnou rečou: až 400 000 ľudí na Slovensku je závislých od alkoholu. Táto alarmujúca štatistika naznačuje, že cesta za triezvym životom nie je jednoduchá, no napriek tomu sa oplatí na ňu vykročiť. Klinická psychologička Nemocnice AGEL Košice-Šaca PhDr. hovorí, že závisí od mnohých faktorov, ako na tom s alkoholom sme. Odlišne ho budú prežívať ľudia, u ktorých bol alkohol prítomný len výnimočne, a inak jeho každodenní konzumenti.
Alkoholizmus ako choroba: definícia a prejavy
Závislosť od alkoholu je charakterizovaná nadmerným a nekontrolovateľným pitím, ktoré významne ovplyvňuje schopnosť človeka zvládať bežné činnosti v práci a doma a ktoré môže mať závažný dopad na jeho celkové zdravie. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb nájdeme túto diagnózu pod kódom F10.2 - Porucha psychiky a správania zapríčinená užívaním alkoholu: syndróm závislosti. Kľúčový je kód F10 a následne odstupňovanie F10.1, F10.2, F10.3 podľa závažnosti.
Medzi základné kritériá závislosti patria:
- Silná túžba alebo nutkanie vypiť si.
- Problém ovládať sa pri pití, je ťažké prestať piť.
- Abstinenčný stav pri prudkom znížení alebo úplnom zastavení prísunu alkoholu do organizmu.
- Prejavy tolerancie, postupné zvyšovanie dávok bez známok intoxikácie (opitosti).
- Postupné zanedbávanie iných pôžitkov v dôsledku uprednostňovania pitia.
- Pokračujúce pitie napriek jasným dôkazom a prejavom škodlivých účinkov alkoholu na zdravie.
Závislosť od alkoholu je psychické ochorenie, ktoré má tendenciu pretrvávať dlhodobo, do konca života, a jeho prejavy sa môžu kedykoľvek vrátiť. Je to chronické ochorenie, kde niekoľko rokov abstinencie neznamená úplné vyliečenie.
Fázy vývoja alkoholizmu podľa Jellineka
Známym delenie fáz vývoja alkoholizmu je podľa Jellineka:
- Iniciálna (úvodná) fáza: Nachádzame úľavu pomocou alkoholu, stúpa tolerancia, začíname zaradiť pitie do svojho životného štýlu, ale ešte to nie je nápadné okoliu.
- Fáza predzvesti choroby: Naďalej stúpa tolerancia (potrebujeme viac alkoholu), vyskytujú sa stavy opitosti, častejšie myslíme na alkohol, formuje sa návyk, ktorý si všíma aj okolie, máme pocit viny a vyhýbame sa debatám o pití.
- Rozhodujúca fáza: Naša pozornosť a záujmy sú „alkohol-centrické“, strácame kontrolu v pití, výčitky svedomia potláčame pitím, mávame obdobia tzv. vynútených abstinencií, ale potom sa k pitiu vraciame. Odcudzujeme sa rodine, strácame vitalitu, mení sa naša osobnosť, sme labilní, podráždení. U mužov klesá potencia, pribúdajú spoločenské strápnenia, vrcholia manželské krízy, dochádza k strate zamestnania a stretu so zákonom.
- Terminálna (záverečná) fáza: Charakteristická je prítomnosťou viacdenných ťahov, ranných dúškov nalačno, klesá tolerancia, pijeme už aj nekvalitné produkty, osobnostne aj inteligenčne upadáme, len prežívame, oslabené je zdravie, prítomné poruchy myslenia a vnímania.
Sociálny kontext a alkohol na Slovensku
Na Slovensku prevláda akési nepísané spoločenské nastavenie, že „sa nepatrí nepiť". To vytvára nepriaznivé podmienky pre abstinentov, prípadne ľudí, ktorí chcú s alkoholom prestať. V obci, kde je na každom kroku krčma, nemajú problém tí, čo v nej sedia, ale ten, ktorý sa vrátil z liečenia. V konzumácii alkoholu na obyvateľa máme celosvetovo popredné miesta. Podľa WHO z roku 2019 priemerný Slovák za rok skonzumuje cca 12 litrov čistého alkoholu, podobne ako Česi, Rusi, Francúzi či Íri, Nemci. Pred nami sú Bielorusko a Lotyšsko. Abstinenti na Slovensku tvoria podľa štatistík cca 30 %.
Slúži alkohol bežným ľuďom ako spôsob odvrátenia sa od problémov? Mnohí áno, na chvíľu. Z dlhodobého hľadiska si však jeho užívaním vyrobia oveľa viac problémov. Zradnosť alkoholu je aj v tom, že jeho negatívne účinky nepocítime ihneď. Alkoholom si nechceme navodiť nepríjemný stav, ale jeho opak. Potreba navodiť si zmenu svojho stavu, akúsi mieru opojenia, býva jedným z najzávažnejších dôvodov pitia. Ak už k tomu, aby som sa cítila lepšie, alebo aby som sa zabavila, potrebujem alkohol, je to dôvod na reflexiu, možno inventúru vo svojom vnútri, vo svojom živote. Taktiež, napríklad, keď neviem vydržať nepiť sebou stanovenú dobu, ako napríklad počas mesačnej výzvy.
Za bezproblémových konzumentov môžeme byť považovaní, ak nám požitie alkoholu nespôsobuje žiadne riziká a neovplyvní naše konanie tak, aby sme spôsobovali problémy iným.
Vplyv alkoholu na zdravie
Negatívne vplýva na všetky naše vnútorné systémy, spôsobuje ochorenia srdca a ciev, neurologické problémy, ochorenia obličiek, tráviaceho traktu, kožné problémy, onkologické ochorenia. Lekári všetkých špecializácií by k tomu mohli mať čo povedať - od dermatológa (zmatnenie pokožky, zníženie elasticity) až po psychiatra. Alkohol je za úmrtím na cestách, príčinou mnohých nehôd.
Štúdia z roku 2018, uverejnená v British Medical Journal, hovorí o znížení krvného tlaku, cholesterolu, rizika vzniku cukrovky a tiež o znížení hladiny proteínov súvisiacich s rakovinou v krvi u ľudí, ktorí sa zapojili do mesačnej výzvy bez alkoholu. Priemerná dĺžka života ľudí s alkoholizmom je výrazne kratšia.
Abstinenčný syndróm: keď telo žiada svoju dávku
Abstinenčný stav pri alkohole je jedným z odvykacích stavov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri všetkých návykových látkach. Tento stav môže byť mimoriadne náročný a sprevádzaný psychickými aj fyzickými príznakmi. Závažnosť symptómov závisí od miery závislosti a dĺžky konzumácie alkoholu.
Príčiny: Abstinenčný stav sa objavuje u alkoholikov, teda u ľudí regulárne závislých na alkohole, potom, čo z nejakého dôvodu náhle obmedzí alebo úplne vysadí alkohol. Nepríjemné príznaky po príležitostnom pití alkoholu sú normálne a nejedná sa o abstinenčné príznaky. Ide o obyčajnú „opicu“.
Prejavy: Príznaky sa objavia do niekoľkých hodín alebo maximálne niekoľkých dní po vysadení alkoholu. Rozlišujeme psychické a fyzické príznaky.
- Fyzické príznaky: Postihnutý sa cíti veľmi zle, má vysoký tlak, trasie sa, potí sa, búši mu srdce, je mu nevoľno a obvykle opakovane vracia. Pri ťažších stavoch môže byť značne zvýšená telesná teplota a môžu sa objaviť epileptické záchvaty.
- Psychické príznaky: Dominuje úzkosť, pomerne vysoké je riziko rozvoja takzvaného delíria tremens, čo je porucha vedomia prejavujúca sa trasom, halucináciami a zmätenosťou, kedy môže byť dotyčný aj agresívny. Pri ťažkých prejavoch abstinenčného syndrómu môže dôjsť aj k úmrtiu.
Diagnostika: Diagnózu určíme ľahko u alkoholika, ktorý prestal piť alkohol a má spomínané príznaky. Skutočne typický je tras rúk a celého tela.
Liečba: Základom terapie sú tlmiace látky zo skupiny benzodiazepínov v abnormálne veľkých dávkach. Okrem toho je možné aplikovať niektoré antipsychotiká. V prípade nespolupracujúceho pacienta je možná aplikácia v podobe vnútrosvalových alebo vnútrožilových injekcií.
Vysvetlenie abstinenčných príznakov z alkoholu
Cesta k triezvosti: liečba a podpora
Liečbe závislostí sa venujú najmä špecializované pracoviská, napríklad Predná Hora či Veľké Zálužie, a centrá pre liečbu drogových závislostí. Liečba prebieha ústavnou formou (hospitalizáciou) alebo ambulantnou formou.
Obrátiť sa s problémom môžeme aj na bežnú psychiatrickú ambulanciu. Nie je potrebný výmenný lístok, psychiater nás vie prípadne nasmerovať inam. Známe sú svojpomocné skupiny Anonymní alkoholici (AA), ktoré sa pri ceste za triezvym životom riadia múdrosťou tzv. 12-tich krokov. Ich stretnutia prebiehajú aj v súčasnej situácii online formou. Okrem Anonymných alkoholikov na tomto princípe fungujú aj skupiny pre rodinných príslušníkov a priateľov alkoholikov (Al-Anon), či anonymných gamblerov (GA) a podobne.
Ak si človek prizná, že má problém, je to dobrý východiskový bod. Cesta za triezvym životom nie je jednoduchá, no oplatí sa na ňu vykročiť.
Pozitívne efekty mesiaca bez alkoholu
Mesiac bez alkoholu prináša mnohým ľuďom viac energie, lepšiu náladu a ušetrené peniaze. Niektorým ľuďom môže alkohol pomôcť zaspať, ale jeho vplyv na kvalitu spánku je veľmi negatívny. Pitie narúša váš spánkový cyklus, a tak sa ráno budete cítiť unavení a malátni. Po pár pohárikoch alkoholu totiž strávite počas noci menej hodín v dôležitej fáze spánku REM (Rapid Eye Movement). REM spánok je nevyhnutný na zapamätanie nových vecí a na podporu zdravého vývoja mozgu. Po týždni bez alkoholu si môžete všimnúť, že spíte lepšie.
Alkohol je diuretikum, teda močopudná látka. Z každého štandardného alkoholického nápoja, ktorý konzumujete, pravdepodobne vymočíte o 100 ml viac, ako vypijete. Ďalším z negatívnych dôsledkov pitia je dehydratácia. Preto vám vzdanie sa alkoholu môže pomôcť udržať sa dobre hydratovaní, čo je zase prospešné pre váš mozog. Príznaky, ako sú poruchy trávenia a kyslý reflux, môžu byť spôsobené alkoholom, ktorý dráždi váš tráviaci systém. Po štrnástich dňoch tiež pravdepodobne začnete chudnúť v dôsledku vzdania sa prázdnych kalórií alkoholu.
Nadmerné pitie alkoholu môže časom spôsobiť zvýšenie krvného tlaku. Po 3-4 týždňoch bez pitia sa vám krvný tlak začne znižovať a to môže pomôcť znížiť riziko vzniku zdravotných problémov v budúcnosti. Keďže kalórie v alkohole môžu spôsobiť priberanie, vzdanie sa alkoholu vám môže tiež pomôcť znížiť krvný tlak v dôsledku hmotnosti, ktorú môžete potenciálne stratiť. Ak by ste predtým pili šesť pohárov vína týždenne, stratili by ste 2 880 kalórií za tri týždne.
Vzdanie sa alkoholu na 28 dní bude mať pozitívny vplyv na vašu pokožku. Alkohol môže spôsobiť červenú a fľakatú alebo opuchnutú pokožku. Odstránenie alkoholu na štyri týždne môže tiež pomôcť zlepšiť funkciu pečene, pretože pečeň začne zhadzovať prebytočný tuk. Tento orgán hrá významnú úlohu vo viac ako 500 životne dôležitých procesoch a tak dávate svojmu telu väčšiu šancu odstraňovať kontaminanty, premieňať živiny z potravy, ukladať minerály a vitamíny. Začne sa takisto zlepšovať vaša pamäť. Schopnosť alkoholu spôsobiť problémy s krátkodobou pamäťou a výpadky vedomia je spôsobená jeho účinkami na oblasť mozgu nazývanú hipokampus. Riziko vzniku určitých druhov rakoviny, vrátane dvoch celosvetovo najbežnejších - prsníka a hrubého čreva a konečníka - sa znižuje.
Podľa dát NCZI sa každoročne na Slovensku lieči cca 22 až 23 tisíc ľudí s diagnózou závislosti od alkoholu. Celkom slušné množstvo, žiaľ ešte viac ich okupuje iné nemocničné oddelenia v dôsledku dlhodobého konzumu alkoholu. Zanedbávanie tohto problému môže viesť k predčasnej smrti.
Alkohol a spoločnosť: legislatíva a prevencia
Ako spoločnosť vieme budovať bezbariérové budovy, postarať sa o ľudí nevidiacich, nepočujúcich, zriadiť chránené dielne, špeciálne školy pre rôzne druhy potrieb ich žiakov a pod. Predsa tu máme ochorenia, ktorým sa ako spoločnosť pomôcť vôbec nesnažíme. Možno by pomohlo legislatívne obmedzenie toho, kde, na akých miestach sa v obchodoch môže alkohol vyskytovať, regulácia reklamy nie len na uliciach, ale aj vo virtuálnom priestore a pod.
Zaujímavý postreh z jednej terapeutických skupín bol: Zákaz predaja alkoholu na benzínových čerpačkách, nakoľko práve tie slúžia, ako miesta kde človek kúpi alkohol v neobmedzenom čase.
Mýty a fakty o alkohole
- Mýtus: Mierna konzumácia alkoholu je prospešná pre srdce.
- Fakt: WHO tiež upozorňuje, že konzumácia alkoholu každoročne prispieva k 3 miliónom úmrtí na celom svete. Úrad verejného zdravotníctva SR radí alkohol medzi najčastejšie požívané návykové látky v Slovenskej republike. Pritom ide o toxickú, karcinogénnu a psychoaktívnu látku vyvolávajúcu závislosť. Štúdie preukázali, že aj keď sa minimálne znižuje riziko infarktu, naopak, ostatné riziká pravidelného popíjania sa zvyšujú. Alkohol stimuluje tvorbu žalúdočnej kyseliny v žalúdku. Ak ide o dlhodobý stav, dochádza k zápalu sliznice žalúdka. Alkohol poškodzuje nielen pečeň, pankreas či žalúdok. Môže tiež zvyšovať riziko vzniku rakoviny, pretože produkty rozkladu alkoholu prenikajú hlboko do buniek, priamo do bunkového jadra, a spôsobujú poškodenie genetického materiálu DNA, čím zvyšujú riziko vzniku rakoviny. Konzumácia alkoholu zvyšuje riziko vzniku rakoviny ústnej dutiny, hltanu, hlasiviek, pažeráka, hrubého čreva a prsníka. Niektoré štúdie ukazujú, že pitie troch a viac nápojov s obsahom alkoholu denne zvyšuje riziko vzniku rakoviny žalúdka a pankreasu. Alkohol tiež môže zvyšovať hladinu hormónov vrátane estrogénu, ktorý zohráva úlohu pri vzniku rakoviny prsníka, a uľahčuje bunkám v našich ústach absorbovať chemické látky spôsobujúce rakovinu.
- Mýtus: Závislosť je len slabosť charakteru.
- Fakt: Závislosť od alkoholu je psychiatrická diagnóza, chronické ochorenie. Pokúšať sa dostať zo závislosti od alkoholu bez odbornej pomoci je veľmi zložité. Len pozitívnym myslením to nedokážete.
Alkohol a rodina: vplyv na ďalšie generácie
Ak je alkoholizmus prítomný v rodine, môže to ovplyvniť deti a ich vzťah k alkoholu v dospelosti. Ak je v rodine niekto, kto konzumuje alkohol a má tendenciu byť stále pod vplyvom alkoholu, má to na vzťahy v rodine negatívny vplyv. Vznikajú z toho konflikty, čo je veľmi zlé, ak sú v rodine malé deti alebo dospievajúci. Je to pre zlý vzor pre deti. Na druhej strane sa stretávame s tým, že ak sú deti svedkom tých neustálych konfliktov, povedia si „ja nechcem byť, ako bol môj otec/moja matka“. Závislosť môže, samozrejme, vzniknúť aj bez toho, aby sme mali rodiča alkoholika.
„Suchý február“ a iné výzvy: prvý krok k zmene?
„Suchý február“ môžu ľudia považovať za prvý krok k zmene svojho vzťahu k alkoholu. Dôležité je zmeniť spôsob života. Čas, kedy človek pije alkohol, treba plánovane nahradiť inou, príjemnou alebo intenzívnou aktivitou. Keď človek skúsi nepiť jeden mesiac, môže zistiť, že naozaj má problém a nie je také jednoduché sa ho zbaviť. Svoju koncentráciu z myšlienky na alkohol musí presunúť na inú aktivitu. Vtedy musí plánovať a je len na ňom, aký typ aktivity si zvolí, čo preferuje. Ak to nejde, mal by navštíviť odborníka. Najmä ak sa v priebehu prvých dní, týždňov, dostavia výrazné abstinenčné príznaky. Vtedy je to znak toho, že máme problém.
„Suchý január“ sa oficiálne začal ako kampaň v roku 2013 pod hlavičkou organizácie Alcohol Change UK. Jeho korene však siahajú oveľa ďalej do histórie, a to do obdobia druhej svetovej vojny. Približne 4 milióny Britov sa v januári dobrovoľne zriekajú pitia alkoholu.
Ako spoznať, že ste závislý?
Prvý znak je to, keď človek svoje predsavzatie nepiť nedodrží. V jeden deň si povie, že vyskúša „suchý“ mesiac a na iný deň si povie: „Ale to je hlúposť, na čo by som sa ja na to dal, veď ja problém nemám.“ Môže to byť aj o týždeň, môže to byť o 2-3 týždne, kedy podľahne. Prvé príznaky sú veľmi akútne. Človek sa nevie sústrediť, môže sa ráno zobudiť s tým, že sa potí. Sníva sa mu o tom, že si vypil. Pokúša sa o abstinenciu, ale nevie sa v práci alebo pri iných činnostiach sústrediť, lebo myslí na to, ako by bolo dobre, keby si trošku vypil. Či už je to víno, pivo alebo liehovina. Nemôže večer zaspať, lebo bol zvyknutý si vždy pred spaním dať jeden - dva poháre vína. A to už je zas príznak, že to má zabudovaný stereotyp. Základný príznak je, že človek nie je schopný zastaviť, ukontrolovať pitie.
Mýtus o „zdravom“ pití
Prípitok je v našej kultúre spájaný so zdravím. Pripíjame si na zdravie. No na zdravie sa nepije. Kedysi pred 20 - 30 rokmi boli odporúčania, aká je minimálna dávka alkoholu, ktorá nie je škodlivá pre muža a pre ženu. Dokonca sa niekedy uvádzalo, že je to prospešné zo zdravotného hľadiska. To bolo často marketingom alkoholového priemyslu, komunikovaným cez kardiológov.
Cesta k uzdraveniu: terapie a podpora
Závislosť je doživotné, chronické a progredujúce ochorenie, z ktorého sa nedá vyliečiť. V pravom slova zmysle preto nad ňou zvíťaziť nie je možné. Riešením je práve dlhodobá abstinencia, pre ktorú, ak sa pacient rozhodne včas a darí sa mu v nej, zachráni si život. Ak sa im v abstinencii darí, rozhodne sú posilnení telesne i psychicky a aj iné problémy zvládajú ľahšie. Využívajú často stratégie, ktoré sa im pri abstinencii osvedčili a ktoré ich v abstinencii udržiavajú. Ide predovšetkým o sebadisciplínu, vytrvalosť, trpezlivosť a dôslednosť.
Abstinencia prináša do života závislého človeka množstvo benefitov. V prvom rade ide o zlepšenie zdravotného stavu. Dôležitým benefitom je tiež úprava existujúcich vzťahov, ktoré sú závislosťou často narušené a možnosť vytvárania nových kvalitných vzťahov, založených na spoločných záujmoch. Nemalý prínos má abstinencia aj v oblasti financií a s tým súvisiacich možností, ako tieto financie využiť. Otvára možnosti využitia potenciálu daného človeka, možnosti jeho realizácie v pracovnom prostredí aj v oblasti záujmov.
Pre dlhodobú abstinenciu je dôležité doliečovanie a jeho podpora zo strany okolia. Jednou z foriem doliečovania je pravidelná návšteva klubu abstinentov. 5. september je vyhlásený za Národný deň abstinentov.
Kedy vyhľadať odbornú pomoc?
Ak máte pocit, že máte problém s alkoholom, alebo ak sa u vás prejavia silné abstinenčné príznaky, je dôležité vyhľadať odbornú pomoc. Rozhovor s lekárom, prípadne priamo s psychiatrom, je diskrétny a môže viesť k návrhu liečebného plánu. Existujú rôzne terapie, ktorými protialkoholické liečenie dosiahne dobré výsledky. Pobytové programy majú často väčší úspech ako ambulantná liečba. Neexistujú žiadne zázračné lieky na alkoholizmus, ale lieky, ktoré robia pitie menej príjemným, môžu pomôcť. Nedávna štúdia publikovaná v JAMA Psychiatry (2025) ukázala, že týždenné podávanie nízkej dávky semaglutidu môže viesť k zníženiu túžby po alkohole.
Väčšina ľudí sa zľakne až vtedy, keď sa u nich objavia abstinenčné príznaky, a potom sa začnú zaujímať o liečbu. Bez psychoterapie to skôr nepôjde. Veľmi dobrý efekt má skupinová terapia, no ani tá nesadne každému. Na druhej strane, keď zistíte, že niekto iný prežíva veľmi podobné stavy a problémy, môžete sa ním inšpirovať. Skupiny anonymných alkoholikov majú veľkú silu.
Po 5 rokoch liečby má problémy s pitím iba 1 zo 7 abstinujúcich. Liečba teda funguje, ale vyžaduje istý čas. V prvom rade - pite veľa čistej vody a dopĺňajte si vitamíny a minerály, ktoré alkohol odbúravajú. Pri odvykaní sa odporúčajú tiež L-glutamín a ostropestrec mariánsky, keďže znižujú túžbu po alkohole. Navyše si očistíte pečeň. Domáca liečba alkoholizmu je možná iba v ľahších prípadoch a vždy by mala byť konzultovaná s lekárom. Prvým krokom je úplná abstinencia - tá je základom každého pokusu o zmenu.