„Alkohol může být občas dobrý sluha, ale často je také zlý pán,“ uvádza Jindřich Vobořil. Táto výstižná charakteristika dokonale vystihuje dvojsečnú povahu alkoholických nápojov, ktoré sú neodmysliteľnou súčasťou ľudskej spoločnosti od nepamäti. V Českej republike, podobne ako v mnohých iných krajinách, predstavuje alkohol významný spoločenský, zdravotný a ekonomický fenomén. Národné monitorovacie stredisko pre drogy a závislosti spracovalo v rámci informačného balíčka o závislostiach historicky prvú samostatnú Správu o alkohole v Českej republike 2021, ktorá prináša alarmujúce dáta a podnety na zamyslenie.
Alkohol ako spoločenský fenomén a návyková látka
Jindřich Vobořil, Národný koordinátor pre protidrogovú politiku, vníma prvé vydanie správy k alkoholu ako príležitosť na zahájenie zásadných krokov, založených na faktoch. Alkohol podľa neho predstavuje v kontexte českej spoločnosti návykovú látku s najrizikovejšími dopadmi. Napriek tomu si verejnosť dôsledky vysokej konzumácie alkoholu nedostatočne uvedomuje. „Netvrdím, že z každého, kto si občas dá pivo alebo pohárik vína, sa stane alkoholik, ale ľudia by si mali byť vedomí rizík spojených s konzumáciou alkoholu. Nie je potrebné presadzovať úplnú abstinenciu, ale je nevyhnutné o týchto rizikách pravidelne informovať,“ zdôrazňuje.
Vysoká tolerancia českej spoločnosti ku konzumácii alkoholu mladistvými jednoznačne nepatrí medzi veci, na ktoré by sme mali byť hrdí. Napriek tomu, že rodičia by svojmu dieťaťu nedali drogy, prvá skúsenosť mladých ľudí s alkoholom často dochádza v rodinnom prostredí. Dostupnosť alkoholických nápojov v Českej republike je mimoriadne vysoká. Alkohol je podľa zákona možné predávať v akúkoľvek dennú či nočnú hodinu a na mnohých miestach - v predajniach potravín, stánkoch s občerstvením, prostriedkoch hromadnej dopravy, na čerpacích staniciach a podobne. Dostupnosť alkoholu pre maloletých je extrémne vysoká.
Štatistiky a alarmujúce čísla
Štatistiky prezentované v správe vykresľujú znepokojivý obraz. V posledných rokoch rastie úmrtnosť spojená s alkoholom, najmä v súvislosti s alkoholickým ochorením pečene. Rastie tiež počet nehôd a samovrážd pod vplyvom alkoholu. Pavla Chomynová, vedúca Národného monitorovacieho strediska pre drogy a závislosti, komentuje zistené dáta: „V posledných rokoch možno sledovať nárast prevalencie dennej konzumácie alkoholu medzi dospelými, a to najmä u mužov.“
Hoci miera užívania alkoholu vrátane rizikových foriem pitia medzi deťmi a dospievajúcimi od roku 2011 klesá, v medzinárodnom porovnaní zostávajú skúsenosti českej mládeže s alkoholom na stále veľmi vysokej úrovni. Až 38,5 % českých 16-ročných uvádza pitie nadmerných dávok alkoholu pri jednej príležitosti (5 a viac pohárov), pričom 11,7 % dospievajúcich pije nadmerné dávky alkoholu raz týždenne alebo častejšie. Dlhodoobo dochádza k vyrovnávaniu rozdielov medzi chlapcami a dievčatami. Rozdiely pretrvávajú aj medzi študentmi podľa typu školy, pričom najvyššie hodnoty ukazovateľov sú u študentov stredných škôl bez maturity. V medzinárodných porovnaniach sa Česká republika dlhodobo umiestňuje na prvom až štvrtom mieste. Priemerne sa v ČR spotrebuje 10 litrov etanolu na 1 obyvateľa za rok (vrátane detí a seniorov), čo zodpovedá množstvu približne 22 g na 1 obyvateľa denne.
Denné pitie alkoholu uvádza 10 % dospelých. Odhadom 11 % českej populácie spĺňa diagnostické kritériá pre závislostnú poruchu spojenú s konzumáciou alkoholu. Rizikovo pije alkohol 17-19 % dospelej populácie, čo predstavuje odhadom 1,5-1,7 milióna obyvateľov ČR. Z nich takmer 900 tisíc (9-10 % populácie) spadá do kategórie škodlivej konzumácie alkoholu. Výskyt škodlivého pitia alkoholu je dlhodobo 2-3x vyšší medzi mužmi. Dlhodoobé trendy ukazujú nárast prevalencie škodlivého užívania alkoholu.
Ako alkohol mení vaše telo
Za rizikové je považované priemerné denné pitie viac ako 20 g etanolu (1-2 poháre) u žien a 40 g etanolu (2-4 poháre) u mužov. Za škodlivé (s vysokým rizikom) je považované priemerné denné pitie viac ako 40 g etanolu (2-4 poháre) denne u žien a 60 g etanolu (3-6 pohárov) u mužov.
Na spotrebnej dani z alkoholických nápojov štát v posledných rokoch inkasoval približne 13 miliárd Kč ročne: z liehovín okolo 8 mld. Kč (61-62 %), z piva 4,5 mld. Kč (35-36 %) a z vína a medziproduktov 0,4 mld. Kč (3 %). Odhad celkových spoločenských nákladov spojených s konzumáciou alkoholu v ČR z roku 2016 uvádza náklady užívania alkoholu vo výške 56,6 mld. Kč.
Ročne zomrie v súvislosti s konzumáciou alkoholu 6-7 tisíc osôb, čo predstavuje 6 % celkovej úmrtnosti v ČR (10 % u mužov a 2 % u žien). Približne 2 tisíc prípadov úmrtí je priamo pripísateľných alkoholu, u ďalších 600 prípadov ročne ide o úmrtia pod vplyvom alkoholu v dôsledku nehôd alebo samovrážd. Najväčší podiel celkového počtu alkoholových úmrtí sa vyskytuje v starších vekových skupinách, najvyššia relatívna záťaž alkoholom bola vo vekovej skupine 35-44 rokov.
Vplyv alkoholu na fyzické a duševné zdravie
Nadmerná konzumácia alkoholu má negatívny vplyv na duševné zdravie, prejavujúci sa úzkosťami, depresiou, psychotickými poruchami, alkoholovou demenciou a závislosťou. Rovnako zasahuje aj fyzické zdravie. S vysokou mierou konzumácie alkoholu sú spojené najmä choroby tráviacej sústavy a pečene (rakovina, cukrovka, zápaly) a ochorenia srdca (infarkt myokardu, vysoký krvný tlak, kardiomyopatie).
Alkohol a sexualita: Zradný spojenec
Vzťah medzi alkoholom a sexualitou je komplexný a často nebezpečne blízky. Alkohol dokáže uvoľniť stres, navodiť pohodovú náladu a odbúrať napätie medzi partnermi. Jeden alebo dva poháre vína môžu odstrániť zábrany a podporiť fantáziu. Avšak jedna či dve fľaše už neveštia nič dobré. Odborníci radia alkohol do kategórie „zradných“ podporných prostriedkov. Milovanie pod ich vplyvom sa zvyčajne končí nepríjemným trapasom.
„Mužom vďaka alkoholu stúpa chuť na sex, od určitej hranice však klesá schopnosť realizovať ho,“ vysvetľuje sexuológ Jaroslav Zvěřina. Alkohol na jednej strane pomáha pri sexuálnom uspokojení, na druhej strane škodí. nemožno mu uprieť, že ľuďom dodáva sebavedomie, odhodlanie a môže značne uľahčiť nadviazanie novej známosti. Schopnosti alkoholu zvyšovať chuť na sex a znižovať zábrany využívajú „casanovovia“ od nepamäti na to, aby získali dámy inak ťažko dostupné. Opitosť funguje spoľahlivejšie u žien ako u mužov. Keď totiž galantný partner svoju vyhliadnutú krásavicu opije trochu viac, než je „slušné“, býva ešte stále „použiteľná“ na intímne radovánky, hoci len pasívne.
Rozhodne je však lepšie odhadnúť správny čas, kedy s pitím alkoholu prestať. Z pohárika či dvoch na guráž totiž môže byť pekná „opička“. Navyše, veľmi často sa môže objaviť aj ďalší efekt - problém so sexuálnou túžbou, s erekciou alebo s dosiahnutím vyvrcholenia. „Ustrážiť si ideálnu dávku alkoholu skutočne nie je ľahké, pretože so stúpajúcim množstvom etanolu v krvi klesá schopnosť dobrého odhadu. Navyše, správne množstvo je pre každého človeka iné. To platí pre dámy aj pre pánov. Najrôznejšie testy však ukazujú, že sexuálne naozaj účinné bývajú hladiny okolo jedného promile. No a akoby to nebolo už aj tak dosť zložité, u mužov síce vďaka alkoholu stúpa chuť na sex, od určitej hranice však, naopak, klesá schopnosť realizovať ho,“ vysvetľuje MUDr. Zvěřina.
Neurológ Zbyněk Mlčoch dodáva: „Po požití alkoholu nasleduje spravidla spočiatku zvýšené sebavedomie s veselou náladou a nižšou schopnosťou sebaovládania a kritického náhľadu. Spočiatku to vedie k úspechu u druhého pohlavia, k obdivu zo strany ostatných, ale alkohol po počiatočnom podráždení mozgovú kôru utlmí. Vystupňuje túžbu, padnú sexuálne zábrany, aby bezprostredne potom ‚padol‘ aj mužský pohlavný úd.“
Medzi ľuďmi je všeobecne rozšírené presvedčenie, že malé dávky alkoholu zlepšia mužovu výkonnosť. To je síce pravda, ale táto výsada údajne platí len u malej skupiny mužov. Alkohol je najnebezpečnejší v momente, keď podgurážení milenci súhlasia s pohlavným stykom často aj s úplne neznámou osobou. Opitý človek si totiž väčšinou neláme hlavu s hygienou a niekedy ani s úrovňou náprotivku. V takom prípade potom nejde len o prípadné nechcené otehotnenie, ale tiež o pohlavné choroby.
Dôsledky takéhoto správania môžu byť priam katastrofálne pre obe pohlavia. Sexuológ Jaroslav Zvěřina spomína mladého muža, ktorému diagnostikovali kvapavku, syfilis a trichomoniázu po sexuálne búrlivom Silvestri. Mladík si na nič nepamätal a nevedel, s kým mal pohlavný styk.
Kde žena pije viac?
Čoraz viac ľudí priznáva, že vlastne nikdy nemali sex s úplne čistou hlavou. Ženám alkohol pomáha zvýšiť sebavedomie, muži ho využívajú, aby si dodali odvahu. Problémom je aj to, že rande sa veľmi často odohráva v bare, vo vinárni či v krčmičke. Tento kultúrny zvyk sociálneho pitia môže viesť k akejsi závislosti od alkoholu v spojení s romantickými či milostnými situáciami.
Za vážny problém odborníci považujú, keď partneri alkohol k sexu vyložene potrebujú a bez neho to nedokážu. S vekom väčšinou spotreba alkoholu stúpa a začínajú sa objavovať fyzické problémy. U mužov ide o problémy s erekciou, u žien o neschopnosť dosahovať orgazmus. U alkoholikov je túžba po fyzickej i psychickej láske výrazne utlmená, ich potreba aj frekvencia pohlavného vybitia je výrazne menšia, majú nižší počet sexuálnych stykov, prežívanie sexu pred milovaním aj po ňom je výrazne horšie. Často sa objavuje aj chorobná alkoholická žiarlivosť.
Riešenia a prevencia
Krátke intervencie u rizikových či intenzívnych užívateľov alkoholu vykonáva približne polovica lekárov. Aktuálne je v ČR odhadom takmer 300 adiktologických programov rôzneho typu. V kontakte s adiktologickými programami je ročne približne 30 tisíc užívateľov alkoholu.
Odborníci radia, že ak sme to s alkoholom prehnali a situácia sa vyvíja sľubne, je dobré okamžite prestať piť alkohol. Namiesto toho si dať niekoľko pohárov čistej vody. Vytriezvieť pomôže aj dobrý zelený čaj. Mužom, ktorých problémy s erekciou trápia častejšie, odborníci radia večer pred milovaním sa tvrdému alkoholu radšej vyhnúť úplne a maximálne si dopriať jeden pohár kvalitného vína.
V súvislosti s prevenciou je dôležité definovať si jednu „jednotku“ alkoholu. Väčšinou ide o jeden pohárik. Jeden polliter piva obsahuje plus mínus dvadsať gramov alkoholu. Porovnateľné množstvo nájdeme napríklad v poldecáku borovičky či dvojdecovom pohári vína. Vedci sa zhodujú, že o akýchkoľvek pozitívnych účinkoch alkoholu sa dá hovoriť len pri jeho miernej konzumácii. Lekári v zásade ženám odporúčajú najviac jeden drink a mužom najviac dva drinky za deň. Akékoľvek množstvo nad túto hranicu už znamená, že riziká pre váš organizmus sú omnoho vyššie ako pozitíva.
Fenomén „suchého januára“ vznikol pred pár desaťročiami v západnej Európe a postupne sa rozširuje aj u nás. Jeho popularita vychádza z toho, že jeho pravidlá sú jasné a dodržiavanie je jednoduchšie ako iné predsavzatia. Suchý január spočíva v tom, že ľudia sa po silvestrovskej oslave na mesiac vzdajú akéhokoľvek alkoholického drinku. Takýto „detox“ organizmu, ideálne aj s úpravou jedálneho lístka, môže byť po nestriedmych vianočných sviatkoch dobrý nápad.
Stanovenie si základných pravidiel, ktorých jediným kontrolórom budete vy, je kľúčové. Úplne vylúčiť alkohol je veľmi efektívna a zdravá cesta, nie každý je však ochotný a schopný sa ňou vybrať. Ako ukazujú mnohé lekárske štúdie, správnou odpoveďou je striedmosť. Alkohol je liek aj jed, a je na každom z nás, ako sa k nemu postaví.